Dica do autor: A anemia megaloblástica é caracterizada pela presença de hemácias grandes e imaturas no sangue, geralmente causada pela deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico. No contexto do bypass gástrico, a deficiência de vitamina B12 é a causa mais comum, devido à alteração anatômica que reduz a produção do fator intrínseco pelo estômago, essencial para a absorção de B12 no íleo terminal. A deficiência de vitamina B12 pode levar a sintomas neurológicos, como parestesias e neuropatia. A suplementação de B12 é essencial para prevenir essas complicações.  Alternativa A: INCORRETA. Embora a deficiência de ácido fólico possa causar anemia megaloblástica, a deficiência de vitamina B12 é mais comum após o bypass gástrico.  Alternativa B: CORRETA. A deficiência de vitamina B12 é a principal causa de anemia megaloblástica após o bypass gástrico, devido à alteração na absorção de B12.  Alternativa C: INCORRETA. A deficiência de ferro causa anemia microcítica, e não megaloblástica.  Alternativa D: INCORRETA. A deficiência de tiamina pode causar neuropatia, mas não está diretamente associada à anemia megaloblástica.  Alternativa E: INCORRETA. A vitamina C é importante para a síntese de colágeno, mas sua deficiência não leva à anemia megaloblástica.  Resposta alternativa B.  Referências: Colossi FG, Casagrande DS, Chatkin R, et al. Necessidade de uso multivitamínico no pós-operatório de bypass gástrico. Obes Surg 2008; 18: 187. Ziegler O, Sirveaux MA, Brunaud L, et al. Acompanhamento médico após cirurgia bariátrica: questões nutricionais e medicamentosas. Diabetes Metab 2009; 35: 544.