Dica do autor: O estado de mal epiléptico (EME) é uma condição grave e potencialmente fatal. Classicamente, o EME é definido como uma crise epiléptica com duração superior a 30 min ou como crises reentrantes sem recuperação da consciência entre elas. O tratamento tem como objetivo interromper as crises a fim de evitar lesão neuronal permanente e suas consequências a longo prazo. O primeiro passo quando diante de um EME é a estabilização clínica. É necessário monitorizar os sinais vitais, aspirar vias aéreas superiores se necessário, fornecer O2 suplementar durante a crise, posicionar o paciente em decúbito lateral, aferir a glicemia, estabelecer acesso venoso periférico e coletar sangue para exames laboratoriais. No segundo passo, se paciente persiste em crise, deve ser iniciado o tratamento anticonvulsivante, com droga de escolha os benzodiazepínicos Diazepam 10mg EV ou Midazolam 10mg IM. No terceiro passo, se o paciente persistir nas crises e for refratário ao benzodiazepínico, a próxima opção terapêutica é a Fenitoína na dose de 20mg/kg com uma infusão de 50mg/minuto. Vale relembrar que, no paciente que permanece em crise, faz-se dose adicional de fenitoína (até 30mg/kg) e, se ainda assim mantiver a crise, a próxima droga é o fenobarbital (20mg/kg – 100mg/min). Resposta correta: Alternativa B.