Dica do autor: Em pacientes submetidos a transplante hepático, o manejo dos anestésicos deve considerar o risco de hepatotoxicidade e a capacidade do novo fígado de metabolizar substâncias. Os anestesiologistas devem estar cientes dos possíveis efeitos tóxicos dos anestésicos inalatório, especialmente no contexto de disfunção hepática.  Alternativa A: INCORRETA. Embora o metabolismo oxidativo do isoflurano no fígado possa ocorrer, ele não é elevado ao ponto de causar disfunção hepática em um fígado saudável. Além disso, o novo enxerto hepático deveria, teoricamente, estar em melhores condições do que o fígado cirrótico original para metabolizar o isoflurano.  Alternativa B: INCORRETA. A redução na perfusão hepática durante o procedimento cirúrgico é uma consideração importante, mas não é diretamente atribuída ao uso de isoflurano. A disfunção hepática relacionada à perfusão é mais associada ao período intraoperatório e à técnica cirúrgica do que ao efeito do isoflurano em si.  Alternativa C: CORRETA. A geração de metabólitos reativos do isoflurano no novo enxerto hepático pode contribuir para a disfunção hepática. Isoflurano, embora considerado relativamente seguro, pode, em raros casos, ser metabolizado no fígado em compostos reativos que causam lesão hepática, especialmente em um fígado que já está se adaptando ao novo ambiente pós-transplante.  Alternativa D: INCORRETA. Interações com imunossupressores são possíveis, mas o isoflurano tem um perfil de interação relativamente baixo com esses medicamentos. A principal preocupação com os imunossupressores é a toxicidade renal e outras complicações, não diretamente relacionadas ao isoflurano.  Alternativa E: INCORRETA. Embora a cirrose pré-existente afetasse a capacidade do fígado original de metabolizar o isoflurano, o foco aqui está no novo fígado transplantado. A disfunção não está diretamente ligada à dificuldade de metabolização do isoflurano, mas sim à geração de metabólitos reativos.  Resposta correta: Alternativa C. Referências: Kaplan, J.A. (Ed.). (2016). Kaplan's Essentials of Cardiac Anesthesia for Noncardiac Surgery (2nd ed.). Elsevier. Miller, R.D. (Ed.). (2020). Miller's Anesthesia (9th ed.). Elsevier.