Dica do autor: Os corticoides desempenham um papel fundamental na indução da imunossupressão nos transplantes, especialmente nas fases iniciais, quando o risco de rejeição aguda é elevado. Seu mecanismo de ação envolve a ligação aos receptores glicocorticoides citoplasmáticos, formando um complexo que migra para o núcleo celular e atua na modulação da expressão gênica. Com isso, ocorre a supressão da transcrição de genes de citocinas pró-inflamatórias (como IL-1, IL-2, IL-6 e TNF-α), bem como de moléculas de adesão e mediadores inflamatórios. Além disso, os corticoides reduzem a atividade de células apresentadoras de antígeno e a migração de leucócitos, promovendo uma ampla modulação da resposta imune inata e adaptativa. Por sua ação rápida e abrangente, são essenciais na prevenção de rejeição precoce e no controle de episódios de rejeição aguda.

Alternativa A – INCORRETA: A inibição da mTOR é o mecanismo de ação dos inibidores de mTOR, como sirolimo e everolimo, não dos corticoides.

Alternativa B – INCORRETA: A ligação à ciclofilina, formando um complexo inibitório da calcineurina, é o mecanismo dos inibidores da calcineurina, como ciclosporina.

Alternativa C – INCORRETA: A inibição da inosina monofosfato desidrogenase é característica do micofenolato de mofetila, não relacionada aos corticoides.

Alternativa D – INCORRETA: O bloqueio seletivo dos receptores de IL-2 é o mecanismo de ação de anticorpos monoclonais como o basiliximabe.

Alternativa E – CORRETA: Os corticoides atuam regulando a expressão gênica via receptores citoplasmáticos, suprimindo a síntese de citocinas pró-inflamatórias como IL-1, IL-2 e TNF-α, o que explica sua eficácia na indução da imunossupressão.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:
GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.