Dica do autor: A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é uma condição causada pelo deslocamento de otólitos do utrículo para os canais semicirculares, mais frequentemente o posterior, gerando ativação anômala dos receptores vestibulares durante certos movimentos da cabeça. A VPPB caracteriza-se por vertigem rotatória breve, desencadeada por mudanças na posição cefálica, sem sintomas auditivos associados. O diagnóstico é clínico, e o teste de Dix-Hallpike é o padrão-ouro para sua confirmação, sendo altamente sensível e específico, especialmente para acometimento do canal semicircular posterior. Durante o teste, o paciente é posicionado rapidamente da posição sentada para o decúbito lateral com a cabeça rodada, e o examinador observa a presença de nistagmo posicional com latência, duração curta e fatigabilidade, compatível com VPPB. O diagnóstico precoce evita exames desnecessários e permite tratamento imediato com manobras de reposicionamento, como a de Epley.

Alternativa A: INCORRETA. A audiometria é útil para avaliar perda auditiva neurossensorial ou condutiva, mas não é sensível nem específica para VPPB, já que essa condição não afeta a cóclea.

Alternativa B: CORRETA. O teste de Dix-Hallpike é o exame diagnóstico de escolha para VPPB, com alta sensibilidade e especificidade. Ele reproduz os sintomas típicos e identifica o nistagmo posicional característico, sendo suficiente para confirmar o diagnóstico em pacientes com história compatível.

Alternativa C: INCORRETA. A eletronistagmografia é um exame funcional vestibular utilizado em casos de vertigem crônica ou de etiologia incerta, mas não é necessária para o diagnóstico de VPPB quando o teste clínico de Dix-Hallpike é positivo.

Alternativa D: INCORRETA. A ressonância magnética (MRI) é indicada para descartar causas centrais de vertigem, como tumores, esclerose múltipla ou AVCs, mas não é necessária nos casos típicos de VPPB com exame clínico compatível e sem sinais de alerta.

Alternativa E: INCORRETA. O teste de Fukuda avalia função vestibular unilateral por meio de desvio postural em marcha no lugar com olhos fechados, mas não tem sensibilidade ou especificidade adequadas para diagnosticar VPPB.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed. Elsevier, 2021.
• Fife TD, Iverson DJ et al. Practice guideline update summary: Benign paroxysmal positional vertigo. Neurology, 2017.
• Baloh RW. Vestibular disorders and vertigo. In: Harrison's Principles of Internal Medicine, 20ª ed. McGraw Hill, 2018.
• Netter FH. Atlas de Anatomia Humana, 7ª ed. Elsevier, 2022.