Dica do autor: A presença de eosinófilos em uma biópsia cardíaca é uma pista importante para o diagnóstico de miocardite por hipersensibilidade. Esta condição é frequentemente associada a reações adversas a medicamentos, incluindo antibióticos, anti-inflamatórios e outras drogas. O infiltrado inflamatório característico inclui eosinófilos, linfócitos e macrófagos. Clinicamente, a miocardite por hipersensibilidade pode se manifestar com sintomas de insuficiência cardíaca, dor torácica, febre e, em alguns casos, arritmias. A ausência de antecedentes infecciosos ou exposição a toxinas sugere uma etiologia imunológica. A patogênese envolve uma resposta imunológica anômala, onde os eosinófilos são recrutados ao tecido cardíaco, liberando mediadores inflamatórios que danificam os cardiomiócitos. O diagnóstico é confirmado através de biópsia endomiocárdica e exclusão de outras causas. O manejo inclui a identificação e suspensão do agente causador, além do uso de corticosteroides para controlar a resposta inflamatória. O reconhecimento precoce é crucial para prevenir a progressão para formas mais graves de insuficiência cardíaca ou complicações arrítmicas.  Alternativa A: INCORRETA. A miocardite viral geralmente é caracterizada por um infiltrado linfo-histiocitário, sem a predominância de eosinófilos. As infecções virais são uma causa comum de miocardite, mas não se associam tipicamente a eosinofilia no tecido cardíaco.  Alternativa B: INCORRETA. A miocardite bacteriana, embora rara, tende a ser acompanhada por um infiltrado neutrofílico. Esta condição é frequentemente secundária a endocardite infecciosa ou bacteremia e não se apresenta com eosinófilos como componente predominante.  Alternativa C: INCORRETA. A miocardite fúngica pode ocorrer em pacientes imunocomprometidos e pode apresentar granulomas ou infiltrado inflamatório com células gigantes. No entanto, a presença de eosinófilos não é um achado característico nesta forma de miocardite.  Alternativa D: CORRETA. A miocardite por hipersensibilidade é caracterizada pela presença de eosinófilos no infiltrado inflamatório. Este tipo de miocardite está frequentemente associado ao uso de certos medicamentos e pode resultar em uma resposta inflamatória sistêmica. A presença de eosinófilos é indicativa de uma reação de hipersensibilidade, corroborando com a apresentação clínica do paciente.  Alternativa E: INCORRETA. A cardiomiopatia dilatada é uma condição crônica que pode resultar de uma série de fatores, incluindo miocardite. Contudo, a apresentação aguda com eosinofilia é mais sugestiva de miocardite por hipersensibilidade, não sendo a cardiomiopatia dilatada uma causa inicial.  Resposta Correta: Alternativa D.  Referência: Kumar V., Abbas A.K., Aster J.C. Robbins Patologia Básica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.