Dica do autor: A relação entre a 'Schistosoma mansoni' e a lesão renal é um tema recorrente em infectologia e nefrologia. O mecanismo é imunomediado: os antígenos do parasita circulam e se depositam no glomérulo, ativando o sistema complemento e gerando um padrão histológico geralmente de glomerulonefrite membranoproliferativa ou segmentar e focal. É vital notar que essa manifestação está intimamente ligada à forma hepatoesplênica da doença (com hipertensão portal), onde o desvio do fluxo sanguíneo porta-sistêmico facilita a chegada desses antígenos à circulação sistêmica e renal. O ponto crucial para a questão é que o tratamento antiparasitário não interrompe a progressão da nefropatia já instalada.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação apresenta dois erros fundamentais. O primeiro é a correlação clínica: a síndrome nefrótica ocorre em 10% a 15% dos casos da forma 'hepatoesplênica' (com hipertensão portal e esplenomegalia), e o paciente em questão apresenta uma forma hepática com fibrose, mas sem esplenomegalia. O segundo erro é afirmar que a condição melhora com o uso de esquistossomicidas; na prática, a glomerulopatia esquistossomótica é tipicamente progressiva e não responde ao tratamento com Praziquantel ou Oxamniquina.

Alternativa B: CORRETA. O item está incorreto pois a resposta renal à terapia antiparasitária é mínima ou inexistente uma vez que a glomerulopatia por imunocomplexos está instalada. As diretrizes do Ministério da Saúde e a literatura técnica reforçam que o manejo da síndrome nefrótica nesses casos exige abordagem nefrológica específica, muitas vezes com prognóstico desfavorável para a função renal, independentemente da cura parasitológica.

Resposta: Alternativa B