Dica do autor: O crioprecipitado é um hemoderivado obtido do plasma fresco congelado, que se diferencia por conter altas concentrações de alguns fatores específicos da coagulação, sobretudo fibrinogênio, fator VIII, fator XIII, fator de von Willebrand e fibronectina. É especialmente útil em situações clínicas onde há hipofibrinogenemia grave, como em trauma com coagulopatia de consumo, CID (coagulação intravascular disseminada) ou sangramentos obstétricos severos. Em comparação ao plasma fresco congelado (PFC), o crioprecipitado oferece uma quantidade muito mais concentrada de fibrinogênio em menor volume, o que permite corrigir rapidamente níveis críticos desse fator essencial para a formação do coágulo. A reposição eficiente de fibrinogênio nesses casos está diretamente relacionada à melhora do controle do sangramento e à sobrevida do paciente. Segundo as diretrizes do American College of Surgeons (ATLS) e da British Society for Haematology, o crioprecipitado deve ser administrado quando o fibrinogênio está <100-150 mg/dL, especialmente em quadros de hemorragia maciça.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de o PFC ter um maior volume por unidade, essa característica não é vantajosa nesse cenário. Em pacientes com hemorragia ativa, o que se busca é uma reposição rápida e eficaz de fatores críticos, como o fibrinogênio, e não a expansão volêmica, que pode ser feita com outras soluções. O crioprecipitado, por ter volume menor e maior concentração de fatores, é preferido.

Alternativa C: INCORRETA. A antitrombina III está presente no plasma fresco congelado e é usada em casos específicos, como em pacientes com deficiência congênita desse fator ou resistência à heparina. O crioprecipitado não é o hemoderivado de escolha para neutralizar anticoagulantes.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de componentes antioxidantes não é uma propriedade relevante ou comprovadamente eficaz do crioprecipitado em termos de modulação da cascata de coagulação. Essa não é uma justificativa farmacológica válida para seu uso.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o crioprecipitado tenha menor volume e possa passar por processos de redução leucocitária, ele ainda pode causar reações transfusionais. A ausência de núcleo em seus componentes não é um fator que elimine completamente o risco, nem é sua principal vantagem.

Resposta correta: Alternativa B

Referências: 

• Klein HG, Anstee DJ. Mollison’s Blood Transfusion in Clinical Medicine. 12th ed. Wiley-Blackwell.

• Leung LLK, et al. Fibrinogen and the role of cryoprecipitate in bleeding. UpToDate (2024).

• Hoffman R et al. Hematologia: Princípios e Prática, 6ª ed. Elsevier, 2012.

• AABB Press. Aférese: Princípios e Prática. Bethesda, 2010.