Dica do Autor: A venlafaxina é um antidepressivo da classe dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina e norepinefrina (IRSN). Em doses elevadas, este medicamento pode causar efeitos adversos graves devido à sua ação em múltiplos sistemas. Os pacientes podem apresentar toxicidade cardíaca e convulsões, principalmente por interferir nos canais de sódio e causar um efeito similar ao de estimulantes simpaticomiméticos. Além disso, a venlafaxina pode contribuir para o aumento da pressão arterial e da frequência cardíaca, efeitos comuns em quadros de overdose. O manejo inclui monitoramento cardiovascular e, em alguns casos, administração de benzodiazepínicos para controle de convulsões. Explicação das Alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Embora a venlafaxina iniba a recaptação de serotonina, este mecanismo isoladamente não explica a toxicidade associada a convulsões e toxicidade cardíaca. Alternativa B: INCORRETA. A venlafaxina não atua significativamente sobre os receptores muscarínicos; assim, a inibição muscarínica não é relevante para os efeitos tóxicos observados. Alternativa C: CORRETA. A venlafaxina, em altas doses, afeta os canais de sódio, causando sintomas simpaticomiméticos, como hipertensão e taquicardia, além de aumentar o risco de convulsões. Essa ação é compatível com a apresentação clínica do paciente. Alternativa D: INCORRETA. A venlafaxina não bloqueia os receptores adrenérgicos, mas sim aumenta a norepinefrina, o que contribui para os sintomas de hiperatividade simpática. Alternativa E: INCORRETA. A venlafaxina não estimula os receptores GABA-A. Esse efeito é mais comum em substâncias como benzodiazepínicos, que apresentam um perfil oposto ao do quadro clínico apresentado. Resposta: C. Referências: Quevedo e Carvalho, Emergências Psiquiátricas. Artmed, 3ª edição. Kaplan e Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Porto Alegre: Artmed, 2017. Cordioli et al., Psicofármacos: Consulta Rápida. Artmed, 5ª edição.