Dica do autor: A Síndrome de Mikulicz é uma manifestação clássica da Doença Relacionada ao IgG4, caracterizada por infiltração de plasmócitos ricos em IgG4 nas glândulas salivares e lacrimais, causando aumento difuso dessas glândulas e sintomas de olhos e boca secos. É importante diferenciar essa síndrome da Síndrome de Sjögren, que também causa xerostomia (boca seca) e xeroftalmia (olhos secos), mas envolve infiltração linfocítica e está associada a autoanticorpos como o anti-Ro e anti-La. A síndrome de Mikulicz pode ser confundida com outras doenças inflamatórias e malignas que afetam as glândulas salivares e lacrimais, como sarcoidose e linfoma. O aumento do nível sérico de IgG4 e os achados histopatológicos são essenciais para o diagnóstico. O tratamento costuma ser à base de corticoides, que têm boa resposta em casos de doença relacionada ao IgG4. Alternativa A: INCORRETA. A Síndrome de Sjögren pode causar sintomas semelhantes de boca e olhos secos, mas está associada a autoanticorpos como anti-Ro e anti-La, além de infiltração linfocítica, e não de plasmócitos IgG4+. Alternativa B: INCORRETA. A sarcoidose é uma doença granulomatosa que pode afetar glândulas salivares e lacrimais, mas está associada a granulomas não caseosos, o que não foi descrito no caso clínico. Alternativa C: CORRETA. A Síndrome de Mikulicz, uma manifestação da Doença Relacionada ao IgG4, envolve o aumento difuso das glândulas lacrimais e salivares, associado à infiltração de plasmócitos ricos em IgG4. Alternativa D: INCORRETA. Embora o linfoma possa afetar as glândulas salivares e lacrimais, este não é o caso, pois a biópsia revelou infiltração plasmocitária rica em IgG4, sugerindo uma doença imunomediada, e não maligna. Alternativa E: INCORRETA. A Doença de Kikuchi-Fujimoto é uma condição inflamatória rara que afeta principalmente os linfonodos cervicais, mas não as glândulas salivares e lacrimais. Resposta: Alternativa C. Referências: Stone JH, et al. IgG4-Related Disease. NEJM, 2012. Firestein GS, et al. Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. 10th ed. 2017. Resumo apostila: "47941050-resumo-apostila-vasculites-sistemicas-primarias".