Dica do autor: A esclerose sistêmica, uma doença autoimune que causa fibrose de múltiplos órgãos, frequentemente leva à fibrose pulmonar, resultando na retração do parênquima pulmonar. A fibrose pulmonar provoca atelectasia cicatricial, caracterizada pela retração do tecido pulmonar ao longo do tempo. Esse processo de retração reduz o volume pulmonar de maneira permanente e afeta principalmente as bases pulmonares, onde a fibrose é mais proeminente. A atelectasia cicatricial pode ser diferenciada de outros tipos pela presença de fibrose pulmonar extensa, o que reduz a elasticidade pulmonar e a capacidade de reexpansão dos alvéolos. O diagnóstico é feito através de exames de imagem como tomografia computadorizada, que revela o padrão de reticulação e bronquiectasias de tração típicos da fibrose. O tratamento visa aliviar os sintomas e prevenir complicações infecciosas, pois a reversão da atelectasia cicatricial não é possível. Em alguns casos, o transplante pulmonar é uma opção para pacientes selecionados com fibrose avançada e perda significativa de função pulmonar. A) INCORRETA: A deficiência de surfactante está associada à atelectasia adesiva, mais comum em neonatos e pacientes com SDRA, e não se aplica à fibrose causada pela esclerose sistêmica. B) INCORRETA: A inflamação aguda pode causar colapso alveolar em doenças infecciosas, mas a fibrose é o mecanismo mais provável neste caso crônico. C) INCORRETA: A obstrução por secreções mucosas pode ocorrer, mas é menos provável como causa principal em um paciente com fibrose avançada. D) CORRETA: A retração do parênquima devido à fibrose é o mecanismo fisiopatológico subjacente à atelectasia cicatricial em doenças fibrosantes, como a esclerose sistêmica. E) INCORRETA: A compressão extrínseca por derrame pleural causaria atelectasia compressiva e não está diretamente relacionada ao contexto de fibrose pulmonar difusa. Resposta: Alternativa D. Referência: Wells AU, Thoracic Imaging: Pulmonary and Cardiovascular Radiology, 2ª ed., Elsevier, 2013. Fishman AP, Fishman’s Pulmonary Diseases and Disorders, 5ª ed., McGraw-Hill, 2015. Atelectasia.pdf, seção 16: Atelectasia Cicatricial e Doenças Fibrosantes (Atelectasia).