Dica do autor: A linfonodomegalia mediastinal, especialmente em pacientes com sintomas constitucionais como febre, perda de peso e sudorese noturna, é um achado sugestivo de linfoma, particularmente o linfoma de Hodgkin. A presença de células de Reed-Sternberg na biópsia é patognomônica para o linfoma de Hodgkin. Este tipo de linfoma geralmente afeta linfonodos centrais, como os do mediastino, e pode se manifestar com sintomas sistêmicos conhecidos como sintomas B (febre, sudorese noturna e perda de peso). A tuberculose mediastinal também pode causar linfonodomegalia, mas geralmente está associada a sintomas respiratórios mais graves e evidências de infecção em outros locais. A sarcoidose, uma doença inflamatória, também pode causar linfonodomegalia mediastinal, mas é menos comum em homens jovens e raramente causa febre e perda de peso severas. Alternativa A: INCORRETA. A tuberculose mediastinal pode causar linfonodomegalia, mas é menos provável devido à presença de células de Reed-Sternberg. Alternativa B: CORRETA. O linfoma de Hodgkin é caracterizado pela presença de células de Reed-Sternberg e é altamente sugestivo neste caso, especialmente com sintomas B. Alternativa C: INCORRETA. A sarcoidose mediastinal causa linfonodomegalia, mas sem a presença de células de Reed-Sternberg e com sintomas menos severos. Alternativa D: INCORRETA. A Doença de Kikuchi-Fujimoto causa linfadenite necrosante, mais comum em jovens mulheres asiáticas. Alternativa E: INCORRETA. O linfoma não-Hodgkin pode causar linfonodomegalia, mas não apresenta células de Reed-Sternberg. Resposta correta: Alternativa B Referências: Longo, D. L., et al. Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th Edition. McGraw-Hill, 2018. Connors, J. M. "Hodgkin Lymphoma: Clinical Features and Diagnosis." UpToDate, 2020. Roschewski, M., et al. "The Evolving Role of FDG-PET in the Management of Hodgkin Lymphoma." Blood, 2014.