Dica do autor: A pancreatite aguda é uma inflamação do pâncreas que pode variar de uma forma leve e autolimitada até uma doença grave com complicações sistêmicas. O diagnóstico da pancreatite aguda é clínico e laboratorial, baseado em três critérios principais, dos quais pelo menos dois devem estar presentes:

1. Dor abdominal característica: dor epigástrica de início súbito, intensa, em faixa, que pode irradiar para o dorso.
2. Aumento das enzimas pancreáticas: elevação da amilase e/ou lipase em pelo menos três vezes acima do valor de referência.
3. Achados de imagem compatíveis: ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética evidenciando edema pancreático, coleções líquidas ou necrose.

A lipase é mais específica para pancreatite aguda do que a amilase, pois a amilase pode estar elevada em diversas outras condições, como insuficiência renal, parotidite e úlcera perfurada. Além disso, enquanto a amilase se eleva rapidamente (em 6-12 horas) e retorna ao normal em 3 a 5 dias, a lipase mantém-se elevada por um período mais prolongado.

A gravidade da pancreatite não se correlaciona diretamente com os níveis de amilase ou lipase, sendo necessário avaliar a resposta inflamatória sistêmica e o comprometimento de órgãos. Para isso, são utilizados escores como Ranson, APACHE II e a classificação de Atlanta, além da presença de sinais clínicos de complicação, como os sinais de Cullen e Grey Turner, que indicam hemorragia retroperitoneal.

Alternativa A: INCORRETA. O Sinal de Grey Turner (equimoses nos flancos) indica hemorragia retroperitoneal, sendo um marcador de pancreatite necro-hemorrágica grave.

Alternativa B: INCORRETA. O Sinal de Cullen (equimose periumbilical) também sugere pancreatite grave com necrose e hemorragia pancreática, indicando pior prognóstico.

Alternativa C: INCORRETA. A hipocalcemia ocorre na pancreatite grave devido à saponificação das gorduras (formação de complexos insolúveis com ácidos graxos), além da redução da albumina e consumo de cálcio. Hipocalcemia persistente é um fator de mau prognóstico.

Alternativa D: CORRETA. A amilase sérica acima de 2000 U/L não é um critério de gravidade. Embora a elevação de amilase e lipase seja um dos critérios diagnósticos da pancreatite aguda (≥3x o valor de referência), os níveis dessas enzimas não refletem diretamente a severidade da doença.

Referência: Alternativa D.