Dica do autor: A continência fecal é garantida pela ação coordenada de músculos do assoalho pélvico e dos esfíncteres anais. O esfíncter anal externo é formado por músculo esquelético e está sob controle voluntário, inervado principalmente pelo nervo pudendo (S2–S4). Ele circunda o canal anal e atua reforçando o fechamento do ânus, especialmente em situações de esforço abdominal, tosse, riso ou quando há necessidade de retardar a evacuação. Diferencia-se do esfíncter anal interno, que é involuntário e formado por músculo liso. Além disso, o músculo puborretal (parte do levantador do ânus) também participa, criando um ângulo anorretal que contribui para o mecanismo de continência. Em conjunto, essas estruturas permitem o equilíbrio entre o controle voluntário e involuntário, fundamental para a fisiologia da defecação.

Alternativa A: CORRETA. O esfíncter anal externo é responsável pela contração voluntária que reforça o fechamento do canal anal, sendo a principal estrutura de controle consciente da continência fecal.

Alternativa B: INCORRETA. O esfíncter anal interno atua na continência fecal em repouso, mas de forma involuntária, regulado pelo sistema nervoso autônomo.

Alternativa C: INCORRETA. O músculo levantador do ânus sustenta as vísceras pélvicas e participa do ângulo anorretal, mas não é a principal estrutura de contração voluntária do canal anal.

Alternativa D: INCORRETA. O músculo coccígeo auxilia no suporte da pelve, mas não participa diretamente do fechamento do canal anal.

Alternativa E: INCORRETA. O diafragma da pelve é um conjunto muscular que sustenta os órgãos pélvicos, mas a continência voluntária é garantida especificamente pelo esfíncter anal externo.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia orientada para a clínica (7ª ed.). Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.