Dica do autor: Tumores carcinóides (atuais “tumores neuroendócrinos” do TGI) surgem de células enteroendócrinas da mucosa intestinal, especialmente as células enterocromafins (EC) do íleo. Essas células sintetizam serotonina (5-HT) a partir do triptofano; quando hiperativas ou neoplásicas, podem liberar 5-HT em excesso, gerando hipermotilidade e hipersecreção — daí a diarreia crônica e perda ponderal. Em muitos casos, a síndrome carcinoide clássica (rubor, broncoespasmo, diarreia) aparece quando há metástases hepáticas (escapando do “first-pass” hepático), com aumento de 5-HIAA urinário (metabólito da serotonina). No íleo, as células EC são particularmente abundantes, explicando o sítio tumoral do caso.

Alternativa A: INCORRETA. Células parietais (oxínticas) ficam nas glândulas gástricas do fundo/corpo e secretam HCl e fator intrínseco. Não produzem serotonina nem originam tumor carcinoide típico do íleo.

Alternativa B: INCORRETA. Células de Paneth residem no fundo das criptas de Lieberkühn (delgado) e secretam defensinas, lisozima e outras moléculas antimicrobianas, atuando na imunidade inata da mucosa. Não são a fonte de 5-HT.

Alternativa C: CORRETA. Células enteroendócrinas — em especial as enterocromafins (EC) — sintetizam e liberam serotonina, regulando motilidade e secreção. Sua hiperatividade/neoplasia (tumor carcinóide) no íleo explica a serotonina elevada e a diarreia do paciente.

Alternativa D: INCORRETA. Células de Kupffer são macrófagos hepáticos sinusoides envolvidos na depuração de partículas/bactérias; não secretam 5-HT nem originam carcinóide intestinal.

Alternativa E: INCORRETA. Células de Leydig estão nos testículos, produtoras de testosterona sob estímulo de LH. Não pertencem ao epitélio do TGI nem produzem serotonina.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed. (Motilidade e regulação hormonal; células enteroendócrinas e serotonina).

• Junqueira & Carneiro. Histologia Básica, 14ª ed. (Epitélio intestinal; células enterocromafins/enteroendócrinas).

• Robbins & Cotran. Patologia – Bases Patológicas das Doenças, 10ª ed. (Tumores neuroendócrinos do TGI; síndrome carcinoide; 5-HIAA).