Dica do autor: As conchas nasais (ou cornetos) são lâminas ósseas curvadas recobertas por mucosa muito vascularizada e com tecido erétil (plexos venosos submucosos). A concha nasal inferior é osso próprio do viscerocrânio e delimita, inferiormente, o meato nasal inferior; é nesse meato que desemboca o ducto nasolacrimal (pela válvula de Hasner). Já as conchas média e superior são expansões do etmoide e delimitam os meatos médio e superior (com o recesso esfenoetmoidal acima).

Funcionalmente, as conchas aumentam a área de contato do ar com a mucosa, aquecendo, umidificando e filtrando o ar inspirado; por causa do ciclo nasal e do tecido erétil, seu volume varia ao longo do dia. Em rinite alérgica, rinites vasomotoras e inflamação crônica, ocorre hipertrofia — sobretudo das conchas inferiores — que estreita o meato inferior, eleva a resistência nasal e prejudica o fluxo aéreo, repercutindo em respiração bucal, roncos e exacerbação de SAOS.

Do ponto de vista cirúrgico, técnicas como a turbinoplastia visam reduzir o volume mantendo a função mucosa (evitando rinite atrófica). Portanto, a consequência anatômica direta da hipertrofia das conchas inferiores é a diminuição do lúmen do meato inferior, com dificuldade da passagem aérea nasal.

Alternativa A: INCORRETA. O meato superior está acima da concha média e não aumenta com a hipertrofia da concha inferior. Além disso, o seio esfenoidal não drena no meato superior e sim no recesso esfenoetmoidal (acima da concha superior). Logo, não há relação direta com “acúmulo de secreções esfenoidais” por aumento do meato superior.

Alternativa B: INCORRETA. O ducto nasolacrimal abre-se no meato inferior; a hipertrofia da concha inferior pode reduzir o espaço do meato e, em alguns casos, predispor a sintomas oculares, mas não é a consequência direta e constante nem a mais importante no contexto de obstrução das vias aéreas superiores. O achado anatômico primário é o estreitamento do meato inferior.

Alternativa C: INCORRETA. Desvio do septo nasal não é consequência direta da hipertrofia; ao contrário, desvios septais costumam induzir hipertrofia compensatória da concha contralateral. A concha inferior hipertrofiada não empurra o septo para o lado oposto.

Alternativa D: INCORRETA. Pólipos etmoidais decorrem de inflamação crônica e polipose nasossinusal; não são produzidos por “compressão” mecânica da concha média pela inferior. A concha média pode apresentar concha bullosa (pneumatização) que estreita o meato médio, mas isso é outro quadro.

Alternativa E: CORRETA. A hipertrofia das conchas nasais inferiores reduz o espaço do meato inferior, aumenta a resistência nasal e dificulta a passagem do fluxo aéreo — exatamente o mecanismo anatômico-funcional que explica obstrução, roncos e piora noturna referidos.

Resposta: Alternativa E

Referências:
Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2019.
Sobotta. Atlas de Anatomia Humana. Elsevier.