Dica do Autor: Pacientes com HIV têm um risco aumentado de desenvolver hipertensão arterial pulmonar (HAP), uma condição de hipertensão pulmonar (HP) pré-capilar. A HAP associada ao HIV é caracterizada por uma pressão arterial pulmonar média (PAPm) elevada e uma pressão de oclusão da artéria pulmonar (POAP) normal. A fisiopatologia envolve inflamação crônica, disfunção endotelial e, possivelmente, efeitos diretos do HIV nas células endoteliais pulmonares. O manejo da HAP em pacientes com HIV inclui o controle da infecção pelo HIV com terapia antirretroviral otimizada, o que pode reduzir a inflamação e estabilizar a doença. Além disso, terapias específicas para HAP, como inibidores de fosfodiesterase-5 e antagonistas dos receptores de endotelina, são utilizadas para reduzir a resistência vascular pulmonar e melhorar a hemodinâmica. A escolha do tratamento deve ser personalizada com base na gravidade da HAP e na resposta ao tratamento inicial.  Alternativa A: INCORRETA. O transplante de pulmão é uma opção para pacientes com HAP avançada e refratária ao tratamento. No entanto, não é a primeira linha de tratamento, especialmente em pacientes com HIV controlado e HAP tratável com terapias farmacológicas.  Alternativa B: INCORRETA. Inibidores de protease são usados como parte da terapia antirretroviral para controlar a infecção pelo HIV. No entanto, eles não são específicos para o tratamento de HAP.  Alternativa C: CORRETA. Inibidores de fosfodiesterase-5, como sildenafil, são eficazes na redução da resistência vascular pulmonar e são uma escolha apropriada para o manejo da HAP associada ao HIV. Eles ajudam a melhorar a hemodinâmica e a capacidade funcional dos pacientes.  Alternativa D: INCORRETA. Antagonistas dos receptores de endotelina, como bosentana, são também uma opção para o tratamento de HAP, mas o uso de inibidores de fosfodiesterase-5 é preferido inicialmente, especialmente considerando o perfil de efeitos colaterais e a eficácia.  Alternativa E: INCORRETA. A anticoagulação com varfarina pode ser considerada em pacientes com HAP que têm risco de tromboembolismo venoso. No entanto, não é uma terapia de primeira linha específica para HAP associada ao HIV.  Resposta correta: Alternativa C. Referências: Sitbon O, Morrell N. Pathways in pulmonary arterial hypertension: The future is here. Eur Respir Rev. 2012;21(123):321-327. Galiè N, Humbert M, Vachiery JL, et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2015;46(4):903-975. Frost A, Badesch D, Gibbs JSR, et al. Diagnosis of pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2019;53(1):180191. Documento Anexo: 48402684-resumo-super-material-hipertensao-pulmonar-5005693-1701317091.pdf, p. 9-11.