Dica do autor: As artrites inflamatórias crônicas possuem padrões radiológicos distintos, permitindo sua diferenciação. A artrite reumatoide (AR) é caracterizada por erosões ósseas marginais, perda simétrica do espaço articular e desvio ulnar das mãos, resultantes da destruição sinovial progressiva. Já a artrite idiopática juvenil (AIJ) pode apresentar anquilose e fusão óssea, enquanto a esclerodermia se manifesta com acroosteólise e calcificações periarticulares. O LES, por outro lado, causa subluxações sem erosões ósseas. O reconhecimento dessas características radiológicas é essencial para um diagnóstico preciso e um tratamento adequado.

Análise das Alternativas:

Alternativa A: CORRETA. A presença de erosões marginais, estreitamento simétrico do espaço articular, osteoporose periarticular e desvio ulnar são achados clássicos da artrite reumatoide. Essas alterações resultam da inflamação crônica da membrana sinovial e da destruição progressiva das articulações.

Alternativa B: INCORRETA. A esclerodermia apresenta acroosteólise e calcificações periarticulares, sem erosões ósseas marginais ou perda simétrica do espaço articular, como visto na imagem.

Alternativa C: INCORRETA. A artrite idiopática juvenil pode evoluir com destruição articular, mas anquilose e fusão óssea são achados mais característicos em casos avançados, enquanto erosões marginais simétricas são mais comuns na artrite reumatoide.

Alternativa D: INCORRETA. A osteoartrose erosiva afeta predominantemente as interfalangeanas distais e se caracteriza por formação de osteófitos e esclerose óssea, ao invés de erosões marginais e osteoporose periarticular.

Alternativa E: INCORRETA. No LES, as alterações articulares costumam ser subluxações sem erosões ósseas significativas, diferentemente do padrão erosivo visto na artrite reumatoide.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• Brant, William E.; Helms, Clyde A. Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagem. 4ª ed. Guanabara Koogan, 2015.
• Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, et al. Kelly’s Textbook of Rheumatology. 9ª ed. Elsevier, 2013.