Dica do autor: O eletrocardiograma (ECG) é um exame fundamental para avaliar a atividade elétrica do coração. Cada onda do traçado reflete a propagação do potencial de ação pelo miocárdio, permitindo a interpretação do ritmo e da função elétrica cardíaca. O ciclo cardíaco eletrofisiológico se inicia com a despolarização atrial, seguida pela despolarização ventricular e, por fim, a repolarização ventricular. A onda P corresponde à ativação elétrica dos átrios, o intervalo PR reflete o tempo de condução atrioventricular, o complexo QRS representa a despolarização ventricular, e a onda T sinaliza a repolarização ventricular. A correta compreensão desses fenômenos elétricos e sua representação gráfica é essencial para a interpretação do ECG e para a detecção de possíveis anormalidades na condução do impulso elétrico pelo coração.

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Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A onda P representa a despolarização atrial, e não a despolarização ventricular. Além disso, a polaridade da onda P varia conforme a derivação analisada. Em condições normais, a onda P deve ser positiva em D1, D2 e aVF e negativa em aVR. No entanto, pode ser bifásica em V1 e V2, e sua morfologia pode sofrer variações fisiológicas.

Alternativa B: INCORRETA. O intervalo PR representa o tempo entre o início da despolarização atrial e o início da despolarização ventricular, e não até a repolarização ventricular. Ele inclui a condução do impulso elétrico pelo nó atrioventricular (AV), que promove um atraso fisiológico necessário para permitir o enchimento ventricular antes da sístole.

Alternativa C: CORRETA. A repolarização ventricular ocorre de maneira oposta à despolarização. No entanto, devido à diferença de velocidade e orientação da repolarização, a onda T normalmente tem a mesma polaridade do complexo QRS na maioria das derivações. Isso significa que se o complexo QRS for positivo em uma derivação, a onda T tende a ser positiva nessa mesma derivação, o que reflete um padrão fisiológico de repolarização.

Alternativa D: INCORRETA. O complexo QRS representa a despolarização ventricular, e não a repolarização ventricular. Além disso, sua duração normal é menor que 0,12 segundos (120 ms), sendo prolongado quando ultrapassa esse limite, como ocorre nos bloqueios de ramo.

Alternativa E: INCORRETA. O intervalo QT engloba tanto a despolarização quanto a repolarização ventriculares, e sua duração varia conforme a frequência cardíaca. O QT corrigido (QTc) é ajustado de acordo com a frequência, sendo considerado normal quando inferior a 440 ms em homens e 460 ms em mulheres.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências bibliográficas:

• Goldberger, A. L. (2017). Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach. Elsevier.
• Marriott, H. J. L. (2014). Electrocardiography: Basic Concepts and Clinical Application. Lippincott Williams & Wilkins.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. Elsevier.
• Surawicz, B., & Knilans, T. (2008). Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice. Elsevier.