Dica do autor: A incontinência urinária de esforço (IUE) é uma das formas mais comuns de perda urinária em mulheres, especialmente em idosas. Ela ocorre quando há perda involuntária de urina durante atividades que aumentam a pressão intra-abdominal, como tossir, espirrar ou rir. Os fatores de risco mais relevantes incluem idade avançada, gestações múltiplas, partos vaginais, obesidade, tabagismo e predisposição genética. O diagnóstico é clínico, baseado na história e exame físico, sendo o estudo urodinâmico reservado para casos complexos, refratários ao tratamento inicial ou quando há dúvida diagnóstica. O tratamento da IUE envolve abordagens não farmacológicas como fisioterapia do assoalho pélvico, que se mostra eficaz e frequentemente superior a tratamentos medicamentosos, principalmente em fases iniciais.

Alternativa A: CORRETA. A alternativa está correta ao apontar os principais fatores de risco para a IUE, que incluem idade, gestações, partos vaginais e fatores genéticos. Todos esses elementos estão associados à fraqueza da musculatura do assoalho pélvico e à alteração do suporte uretral.

Alternativa B: INCORRETA. A insuficiência esfincteriana intrínseca é caracterizada por uma pressão de perda uretral baixa, geralmente inferior a 60 cm H₂O. Portanto, valores acima desse limite não sustentam esse diagnóstico, tornando a afirmativa incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o estudo urodinâmico possa ser útil em alguns casos, o diagnóstico da incontinência urinária de esforço é essencialmente clínico. A urodinâmica é indicada apenas em situações específicas, como falha terapêutica, suspeita de bexiga hiperativa associada ou dúvida diagnóstica.

Alternativa D: INCORRETA. Antidepressivos tricíclicos, como a imipramina, podem ser usados em casos de bexiga hiperativa, mas não são indicados para tratar a incontinência urinária de esforço, pois não atuam nos mecanismos diretamente relacionados ao esforço físico.

Alternativa E: INCORRETA. A fisioterapia do assoalho pélvico, associada à eletroestimulação e biofeedback, é considerada tratamento de primeira linha e frequentemente superior ao tratamento medicamentoso em casos de IUE, especialmente em mulheres com musculatura preservada.

Resposta: Alternativa A