Dica do autor: O osso zigomático (ou malar) é par, robusto e tem três processos — frontal, temporal e maxilar — que o conectam, respectivamente, às suturas zigomaticofrontal (ZF), zigomaticotemporal (formando o arco zigomático) e zigomaticomaxilar (buttress zigomaticomaxilar).

Ele modela a proeminência malar, protege a órbita e participa da parede lateral e do assoalho orbitário, contribuindo para o contorno orbitário lateral e para o volume da órbita (prevenção de enoftalmia).

Nas fraturas do complexo zigomático-orbitário (ZMC), o padrão clássico é o deslocamento póstero-medial do zigoma, com: achatamento malar, degrau infraorbitário, parestesia em V2 (por compressão/lesão do nervo infraorbitário no canal/forame), e trismo quando o arco deprime sobre o processo coronóide.

A meta cirúrgica é reduzir e fixar os pilares em pontos-chave (ZF, margem infraorbitária, buttress zigomaticomaxilar e, quando indicado, arco), restaurando o contorno orbitário lateral e o volume orbital e aliviando a compressão do nervo infraorbitário. Assim, além da simetria facial, protegem-se função visual (evitar diplopia/enoftalmia) e sensibilidade da bochecha/lábio superior (V2).

Alternativa A: INCORRETA. Seio esfenoidal e teto da cavidade nasal pertencem ao esfenoide/etmoide (neurocrânio). O zigomático não forma essas estruturas nem são o foco funcional na fratura ZMC.

Alternativa B: CORRETA. A redução/fixação do ZMC visa reconstituir a margem/lateral da órbita (suturas ZF e margem infraorbitária) e descomprimir o nervo infraorbitário (V2) no canal/forame infraorbitário, resolvendo parestesia e assimetria e evitando alterações do volume orbital.

Alternativa C: INCORRETA. Septo nasal (vômer + lâmina perpendicular do etmóide + cartilagem) e ducto nasolacrimal (maxila + lacrimal, na parede medial da órbita) não são restaurados diretamente nas fraturas do complexo zigomático-orbitário, cujo foco é lateral.

Alternativa D: INCORRETA. Arco mandibular/oclusão dizem respeito à mandíbula/ATM e ao processo alveolar da maxila; não traduzem a função a ser restabelecida no zigomático.

Alternativa E: INCORRETA. Fossa temporal e processo estiloide pertencem ao temporal. Apesar de o zigomático contribuir para o arco, a restauração cirúrgica prioritária no ZMC é orbitária e infraorbital, não o estiloide.

Resposta: Alternativa B

Referências:
Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2019.
Sobotta. Atlas de Anatomia Humana. Elsevier.