Dica do Autor: A hipertensão pulmonar (HP) pode surgir como uma complicação de várias condições subjacentes, incluindo infecções crônicas como o HIV. A HP associada ao HIV é uma forma de hipertensão arterial pulmonar (HAP), caracterizada por uma PAPm elevada (≥ 20 mmHg) e uma POAP normal (≤ 15 mmHg). A patogênese pode envolver uma combinação de infecção direta das células endoteliais pulmonares pelo HIV, inflamação crônica e aumento de mediadores vasoconstritores. A terapia antirretroviral (TARV) é crucial no manejo desses pacientes, pois pode reduzir a carga viral, diminuir a inflamação e potencialmente melhorar a HP. A TARV otimizada deve ser considerada a intervenção inicial para estabilizar o quadro. Após estabilização, o manejo pode incluir terapias específicas para HAP, como inibidores de fosfodiesterase-5, prostanoides e antagonistas dos receptores de endotelina, dependendo da gravidade e da resposta ao tratamento inicial. A anticoagulação é geralmente reservada para casos com risco de tromboembolismo, e o transplante de pulmão é considerado em casos avançados e refratários.  Alternativa A: INCORRETA. A anticoagulação oral pode ser utilizada em casos de HP associados a tromboembolismo, mas não é o tratamento inicial de escolha para HAP associada ao HIV, a menos que haja evidência de tromboembolismo.  Alternativa B: CORRETA. A terapia antirretroviral (TARV) otimizada é essencial para o manejo de pacientes com HIV e HAP. A TARV pode reduzir a replicação viral, diminuir a inflamação sistêmica e melhorar os parâmetros hemodinâmicos da HAP, sendo a primeira linha de tratamento.  Alternativa C: INCORRETA. Inibidores de fosfodiesterase-5, como sildenafil, são utilizados no tratamento da HAP para melhorar a hemodinâmica pulmonar. No entanto, a TARV deve ser otimizada inicialmente para tratar a causa subjacente, o HIV.  Alternativa D: INCORRETA. Bloqueadores de canais de cálcio são utilizados em uma subpopulação específica de pacientes com HAP que respondem positivamente ao teste de vasorreatividade. Este teste não foi mencionado no caso, e o uso de TARV é prioritário.  Alternativa E: INCORRETA. O transplante de pulmão é uma opção para pacientes com HAP avançada e refratária ao tratamento farmacológico. Não é uma intervenção inicial e deve ser considerada apenas após falha das terapias padrão.  Resposta correta: Alternativa B. Referências: Klinger JR, Elliott G, Levine DJ, et al. Therapy for Pulmonary Arterial Hypertension in Adults: Update of the CHEST Guideline and Expert Panel Report. CHEST. 2019;155(3):565-586. Frost A, Badesch D, Gibbs JSR, et al. Diagnosis of pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2019;53(1):180191. Documento Anexo: 48402684-resumo-super-material-hipertensao-pulmonar-5005693-1701317091.pdf, p. 5-10.