Dica do autor: A escolha do tratamento cirúrgico para lesões da cartilagem articular do joelho depende primariamente do tamanho da lesão, do nível de atividade do paciente e da ausência de patologias concomitantes, como instabilidade ou desalinhamento mecânico.

Alternativa A: CORRETA. Para lesões condrais focais sintomáticas de espessura total pequenas (menores que 2 a 2,5 cm²), as técnicas de estimulação da medula óssea, como a microfratura, são amplamente consideradas o tratamento cirúrgico de primeira linha. A perfuração do osso subcondral recruta células-tronco mesenquimais, formando um supercoágulo que amadurece em fibrocartilagem (predominantemente colágeno tipo I), preenchendo o defeito e aliviando a dor.

Alternativa B: INCORRETA. O implante autólogo de condrócitos (ACI) é um procedimento celular complexo, indicado como primeira linha principalmente para defeitos maiores (acima de 2,5 a 3 cm²) ou como cirurgia de revisão após falha da microfratura em pacientes jovens.

Alternativa C: INCORRETA. O aloenxerto osteocondral fresco tem sua indicação clássica reservada para defeitos condrais ou osteocondrais maciços (frequentemente maiores que 3 cm²) ou quando há perda óssea subcondral significativa, o que não ocorre no caso descrito.

Alternativa D: INCORRETA. A osteotomia tibial alta valgizante é indicada para tratar a sobrecarga no compartimento medial decorrente de um eixo mecânico em varo. Como o paciente apresenta alinhamento dos membros inferiores normal, este procedimento está contraindicado.

Alternativa E: INCORRETA. O desbridamento artroscópico isolado não é o tratamento curativo para um defeito condral focal de espessura total em um paciente jovem. Embora possa proporcionar alívio temporário removendo debris articulares, não estimula o preenchimento do defeito cartilaginoso.

Resposta: Alternativa A