Dica do autor: A avaliação de contraindicações relativas é essencial para determinar a segurança e a viabilidade de uma traqueostomia cirúrgica em pacientes com insuficiência respiratória grave. Alternativa A: INCORRETA. A presença de infecção ativa é uma contraindicação absoluta, não relativa. Alternativa B: INCORRETA. Uma história de cirurgia cervical anterior não é uma contraindicação relativa significativa. Alternativa C: INCORRETA. O uso de anticoagulantes é uma preocupação, mas pode ser gerenciado e não é uma contraindicação relativa primária. Alternativa D: CORRETA. A insuficiência respiratória grave com hipoxemia refratária e hipercapnia é uma contraindicação relativa, pois o procedimento pode ser mais arriscado, mas ainda pode ser necessário. Alternativa E: INCORRETA. Anormalidades anatômicas significativas são contraindicações absolutas, não relativas. Resposta correta: Alternativa D.