A principal doença responsabilizada pelo surgimento do fenômeno de Raynaud (FR) é a esclerodermia. Na esclerose sistêmica, o FR manifesta-se com episódios clínicos mais frequentes e graves, necessitando de medidas farmacológicas em quase todos os casos. Muitas drogas e classes de drogas podem ser usadas nesse contexto. Os antagonistas do cálcio, como os diidropiridínicos nifedipina e amlodipina e os não diidropiridínicos como o diltiazem, são as drogas mais utilizadas no tratamento do fenômeno de Raynaud, possuindo efeito moderado. Vasodilatadores como a nitroglicerina tópica, aplicada ao longo do curso das artérias dos dedos mais afetados, também podem ser úteis. Outros vasodilatadores como a hidralazina e os antagonistas da angiotensina II podem igualmente ser considerados, lembrando que a principal limitação ao uso de todas essas drogas é a grande incidência de efeitos colaterais cardiovasculares (ex.: taquicardia, hipotensão, lipotímia). Os IECA não têm efeito sobre o fenômeno de Raynaud. Medicamentos simpaticolíticos, que bloqueiam os receptores alfa-1-adrenérgicos, tais como o prazosin (alternativa C correta), apresentam sucesso variável e estão indicados na fase aguda do fenômeno de Raynaud. Outros pacientes podem se beneficiar de inibidores da fosfodiesterase, como o sildenafil (alternativa D correta) e inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ex.: fluoxetina). As prostaglandinas venosas têm ação vasodilatadora potente, inibem a agregação plaquetária e aumentam a maleabilidade das hemácias. A droga mais conhecida é um análogo sintético da prostaciclina, o iloprost. Seu uso é reservado como terapia paliativa, de curta duração, nos pacientes com doença grave. Em pacientes com quadro agudo de úlceras digitais isquêmicas também pode ser usado um antagonista do receptor de endotelina-1, como o bosentan (alternativa B correta). A pentoxifilina (alternativa A incorreta) não é usado nos quadros de fenômeno de Raynaud, ele é um fármaco vasodilatador periférico, derivado da xantina, utilizado principalmente no tratamento de claudicação intermitente Alternativa correta: letra A