Dica do autor: A tizanidina é um relaxante muscular de ação central comumente utilizado em casos de espasticidade e também para controle de dor musculoesquelética. Seu mecanismo de ação envolve o agonismo dos receptores adrenérgicos alfa-2, o que reduz a liberação de neurotransmissores excitatórios na medula espinal. Apesar de eficaz, a tizanidina tem um perfil de efeitos adversos que merece atenção clínica: sonolência, hipotensão, náuseas e, mais relevante para este caso, toxicidade hepática. Esse risco exige monitoramento da função hepática, especialmente em pacientes que desenvolvem dor no hipocôndrio direito e elevação de enzimas hepáticas. Entre os relaxantes musculares listados, a tizanidina é a mais associada a hepatotoxicidade aguda, motivo pelo qual sua prescrição deve ser cautelosa, com atenção a sinais de disfunção hepática precoce.

Alternativa A: CORRETA. A tizanidina pode causar efeitos colaterais como sonolência, náuseas e, mais notavelmente, toxicidade hepática, que se manifesta por dor no quadrante superior direito, mal-estar e elevação de transaminases. Esses sintomas são compatíveis com o quadro clínico apresentado.

Alternativa B: INCORRETA. O baclofeno pode causar sonolência e fraqueza, mas não está associado a hepatotoxicidade significativa. Seus principais efeitos adversos são neurológicos e musculares.

Alternativa C: INCORRETA. O diazepam, apesar de causar sonolência e, em alguns casos, náuseas, não está relacionado a dor abdominal por hepatotoxicidade aguda.

Alternativa D: INCORRETA. A ciclobenzaprina apresenta perfil anticolinérgico com sedação, boca seca e confusão mental, mas não costuma causar lesão hepática significativa nas doses terapêuticas habituais.

Alternativa E: INCORRETA. A clorzoxazona, embora possa raramente afetar o fígado, é menos frequentemente associada a hepatotoxicidade grave em comparação com a tizanidina. Não é a principal suspeita neste contexto clínico.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Katzung, B. G. (2018). Farmacologia Básica e Clínica (14ª ed.). AMGH.
• Goodman & Gilman. (2012). As Bases Farmacológicas da Terapêutica (12ª ed.). McGraw-Hill.
• Rang, H. P., Dale, M. M., Ritter, J. M., Flower, R. J., & Henderson, G. (2016). Farmacologia (8ª ed.). Elsevier.