Dica do autor: O fechamento laríngeo durante a deglutição é um ato reflexo multinível, extremamente rápido e coordenado, que protege a via aérea. O evento inicial é a retroflexão epiglótica, promovida pela elevação hiolaríngea (músculos supra-hióideos — milo-hióideo, gênio-hióideo, ventre anterior do digástrico — e o tireo-hióideo) associada à retração da base da língua, que empurra a epiglote sobre o ádito. Simultaneamente, há aproximação das pregas ariepiglóticas e basculamento anterior das aritenoides; em seguida ocorrem a adução das pregas vestibulares e, por fim, a adução das pregas vocais verdadeiras (fechamento glótico completo). O ramo interno do n. laríngeo superior fornece a sensibilidade supraglótica (gatilho do reflexo de tosse) e o n. laríngeo recorrente comanda a motricidade glótica (adução/abdução). Após lesão neurológica (ex.: AVC) é comum haver atraso do gatilho faríngeo e redução da elevação hiolaríngea, comprometendo a retroflexão epiglótica e aumentando o risco de penetração/aspiração — especialmente para líquidos finos. Na prática clínica, avaliar risco de aspiração exige testes funcionais (screening de deglutição, prova da água), exames instrumentais (FEES, videofluoroscopia) e condutas que vão de estratégias compensatórias (postura, espessantes, técnicas de reeducação) a intervenções mais invasivas quando necessário.

Alternativa A: INCORRETA. As pregas vestibulares participam do fechamento secundário do vestíbulo laríngeo e reforçam a proteção, mas não são a barreira inicial que desvia o bolo para a hipofaringe — essa função cabe primariamente à epiglote e à elevação hiolaríngea.

Alternativa B: INCORRETA. As pregas vocais verdadeiras realizam o fechamento final (glótico), essencial para vedação completa e proteção máxima contra aspiração, porém não constituem a primeira barreira supraglótica que desvia o bolo; estão no final da sequência protetora.

Alternativa C: CORRETA. A epiglote (cartilagem elástica em forma de folha) é a barreira inicial e a valva que, por retroflexão induzida pela elevação hiolaríngea e retração da base da língua, desvia o bolo alimentar para a hipofaringe, direcionando-o aos seios piriformes e protegendo a via aérea durante a fase faríngea da deglutição.

fonte: acervo sanar

Alternativa D: INCORRETA. As aritenoides contribuem para o fechamento supraglótico ao aproximarem-se da epiglote e saturarem a vedação por trás, porém atuam como um componente auxiliar no selamento; não são a estrutura primária responsável pelo desvio inicial do bolo.

Alternativa E: INCORRETA. A subglote é a porção laríngea inferior, situada abaixo das pregas vocais; não participa do mecanismo valvular supraglótico de desvio do bolo e proteção inicial da via aérea.

Resposta: Alternativa C

Referências:
Standring S (ed.). Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42ª ed. Elsevier; 2021.
Cummings CW et al. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7ª ed. Elsevier; 2021.
Logemann JA. Evaluation and Treatment of Swallowing Disorders. 2ª ed. PRO-ED; 1998.
Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan; 2018.