Dica do autor:
A fibrilação ventricular (FV) induzida por exercício é um risco significativo em atletas com predisposição genética para distúrbios na condução elétrica do coração. Polimorfismos genéticos que alteram a função de canais iônicos, como os de potássio e sódio, afetam a repolarização e a estabilidade elétrica do miocárdio, especialmente durante o exercício, quando há aumento da atividade simpática e demanda cardíaca. A desestabilização da repolarização ventricular causada por esses polimorfismos pode gerar condições ideais para a fibrilação ventricular, que, se não revertida rapidamente, pode levar à morte súbita. Compreender a influência dos genes responsáveis pela eletrofisiologia cardíaca ajuda a identificar e monitorar atletas em maior risco.
Análise das alternativas:
Alternativa A: INCORRETA.
Embora a troponina I seja importante para a contração muscular, mutações que aumentam sua produção não estão associadas diretamente ao risco de fibrilação ventricular. O problema principal na FV induzida por exercício envolve a repolarização elétrica e não a contratilidade.
Alternativa B: CORRETA.
Polimorfismos genéticos que afetam a expressão dos canais de potássio alteram a repolarização ventricular e podem criar uma instabilidade elétrica no miocárdio. Durante exercícios intensos, essa instabilidade aumenta o risco de fibrilação ventricular, tornando-se o fator genético mais relevante neste contexto.
Alternativa C: INCORRETA.
Embora o aumento do tônus vagal possa levar a bradicardia, ele não é um fator de risco primário para a fibrilação ventricular associada ao exercício. O risco de FV nesse caso está ligado a alterações na repolarização e à instabilidade elétrica do coração.
Alternativa D: INCORRETA.
Alterações na estrutura das válvulas cardíacas por aumento de colágeno não estão associadas à suscetibilidade à fibrilação ventricular. A FV relacionada ao exercício em atletas geralmente envolve problemas com canais iônicos, que afetam a condução elétrica e a repolarização, e não a estrutura valvular.
Alternativa E: INCORRETA.
A espessura da parede ventricular direita pode estar associada a condições como hipertrofia, mas a variabilidade genética que predispõe à fibrilação ventricular durante o exercício está mais relacionada a polimorfismos que afetam canais iônicos, como os de potássio e sódio.
Resposta correta: Alternativa B
Referências:
Maron, B.J., Ackerman, M.J., Nishimura, R.A., et al. "Task-Force 4: HCM and other cardiomyopathies, mitral valve prolapse, myocarditis and Marfan syndrome." J Am Coll. Cardiol (2005); 45:1340-5.