Dica do autor: O cálculo da dose máxima de anestésico local tem que ser feito em mg por kg de peso — esse é o pulo do gato para não se perder nas concentrações e volumes. Para lidocaína sem vasoconstritor usamos como referência prática 4,5 mg/kg; com adrenalina (epinefrina) esse limite sobe para aproximadamente 7 mg/kg, porque a vasoconstrição reduz a absorção sistêmica. Além disso, sempre converta a concentração (1% = 10 mg/mL; 2% = 20 mg/mL) para saber quantos mL corresponde à dose máxima. Injete em bolus fracionados, aspirando antes e observando sinais de toxicidade (formigamento perioral, gosto metálico, zumbido, alterações do comportamento, convulsões, depressão respiratória e colapso cardiovascular). Em crianças, seja ainda mais cauteloso: prefira usar menor volume/concentração, considerar vasoconstritor quando não houver contraindicação e monitorar continuamente.

Alternativa A: CORRETA. Cálculo: 4,5 mg/kg × 30 kg = 135 mg. Como não foi mencionado uso de vasoconstritor, adota-se o limite sem adrenalina. Em termos práticos, 135 mg equivale a 13,5 mL de lidocaína 1% (10 mg/mL) ou 6,75 mL de lidocaína 2% (20 mg/mL). Essa é a dose máxima segura para infiltração em criança de 30 kg sem epinefrina — sempre arredondar para baixo e injetar fracionado.

Alternativa B: INCORRETA. 165 mg corresponderia a 5,5 mg/kg (165/30). Isso ultrapassa o limite usual de 4,5 mg/kg para lidocaína sem vasoconstritor, portanto não é seguro quando a adrenalina não foi informada. Mesmo sendo menor que o limite com epinefrina (7 mg/kg), a questão pressupõe uso simples da lidocaína, logo essa alternativa não está correta.

Alternativa C: INCORRETA. 180 mg = 6 mg/kg. Isso excede claramente os 4,5 mg/kg para lidocaína sem vasoconstritor e só estaria dentro do teto se estivéssemos usando epinefrina (ainda assim, 6 mg/kg é próximo do limite). Como o enunciado não descreve adrenalina, não podemos aceitar essa opção.

Alternativa D: INCORRETA. 195 mg corresponde a 6,5 mg/kg — acima do limite sem vasoconstritor e muito próximo do teto com vasoconstritor (7 mg/kg). Novamente, sem menção de adrenalina, essa dose não é considerada segura como máxima para infiltração em criança.

Alternativa E: INCORRETA. 210 mg é exatamente 7 mg/kg para uma criança de 30 kg, que seria o limite máximo quando se utiliza lidocaína com epinefrina. Porém, como o caso não citou vasoconstritor, a referência correta é 4,5 mg/kg (135 mg). Portanto, essa alternativa é incorreta no contexto apresentado.

Resposta: Alternativa A