Dica do autor: A distócia de ombro ocorre quando, após a saída da cabeça fetal, o ombro anterior fica preso atrás da sínfise púbica da mãe, o que impede o nascimento completo. Diversas manobras são aplicadas progressivamente para liberar o ombro impactado, e o sucesso depende de sua correta aplicação. A sequência correta das manobras inclui, inicialmente, técnicas menos invasivas, como a Manobra de McRoberts, e avança para intervenções mais complexas se as primeiras tentativas falharem. Cada manobra visa alterar a posição do feto ou aumentar o espaço pélvico para facilitar a saída dos ombros

Alternativa A: INCORRETA. A manobra de McRoberts, que consiste na hiperflexão das coxas da mãe em direção ao abdômen, é a primeira abordagem utilizada na distócia de ombro, pois aumenta o diâmetro anteroposterior da bacia materna, devido à retropulsão do cóccix. A pressão supra púbica, apesar de frequentemente realizada em conjunto com a manobra de McRoberts, consiste na manobra de Rubin I.

Alternativa B: INCORRETA. A manobra de Rubin I consiste em aplicar pressão suprapúbica com o objetivo de empurrar o ombro fetal para que ele rode, e saia de trás da sínfise púbica. A hiperflexão das coxas é a manobra de McRoberts.

Alternativa C: CORRETA. A manobra de Gaskin, que envolve posicionar a paciente em quatro apoios (de joelhos e mãos no leito), é uma técnica eficaz para resolver a distócia de ombro. Ao alterar a posição da parturiente, a gravidade auxilia no reposicionamento do feto, e a mobilidade da pelve aumenta, facilitando a saída do ombro anterior.

Alternativas D e E: INCORRETAS. A manobra de Rubin II é uma manobra interna, na qual os dedos do obstetra se colocam por trás do ombro anterior (no dorso fetal) através do toque vaginal e fazem uma pressão em direção ao tórax fetal, tentando promover a rotação do ombro anterior. A manobra de Jacquemier, também conhecida como retirada do braço posterior, visa liberar o braço fetal oposto ao ombro impactado. Essa técnica pode ser útil em casos mais graves de distócia, mas o descrito na alternativa — "rotação da escápula internamente" — refere-se à manobra de Rubin II, que visa rotacionar o feto e não extrair o braço.

Resposta correta: Alternativa C.