Dica do autor: A escabiose é uma infestação cutânea causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei, que escava túneis na camada córnea da epiderme para se alojar, alimentar-se de queratina e depositar seus ovos. Histologicamente, essa camada é facilmente reconhecida por estar localizada na porção mais superficial da epiderme, ser anucleada e apresentar aspecto eosinofílico homogêneo, por conter corneócitos mortos. Ao contrário das camadas mais profundas — como a granulosa (com grânulos de querato-hialina), a espinhosa (com células volumosas e núcleos visíveis) e a basal (camada única de células cúbicas ou colunares) —, a camada córnea não possui estruturas celulares vivas nem núcleos visíveis.

Na imagem histológica, os túneis escavados pelo ácaro aparecem como estruturas serpiginosas ou cavitárias na porção mais externa da epiderme, geralmente contendo fragmentos do ácaro, ovos e fezes. O fato de estarem acima das camadas nucleadas da epiderme é o principal indício de que estão restritos à camada córnea. Além disso, a ausência de reação inflamatória intensa nas camadas profundas reforça essa localização. Por fim, vale lembrar que a camada córnea é a maior nas áreas de pele espessa (como palma e planta), mas mesmo em pele fina — como na região interdigital, onde a escabiose é comum — ela é suficiente para o ácaro cavar seus túneis sem atingir camadas viáveis.

Fonte: inspiring.team/Shutterstock.com (adaptado)

Alternativa A: CORRETA. A camada córnea é a mais superficial da epiderme, composta por células mortas (corneócitos), sem núcleos, e é nessa região que o Sarcoptes scabiei escava seus túneis. Histologicamente, vemos túneis preenchidos por parasitas e detritos dentro dessa camada, sem envolvimento das camadas nucleadas.

Alternativa B: INCORRETA. A camada lúcida está presente apenas na pele espessa e não costuma ser acometida. Além disso, não é visível na maior parte das biópsias de rotina.

Alternativa C: INCORRETA. A camada granulosa contém grânulos de querato-hialina e núcleos visíveis. O ácaro não penetra até essa profundidade.

Alternativa D: INCORRETA. A camada espinhosa é composta por queratinócitos vivos interligados por desmossomos. A presença de núcleos a diferencia da camada córnea, e ela não é atingida pelo ácaro.

Alternativa E: INCORRETA. A junção dermoepidérmica é a transição entre epiderme e derme, e está bem abaixo do local de escavação do ácaro. Não corresponde ao padrão histológico da escabiose.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:
Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2013). Histologia Básica: Texto e Atlas. 12ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.

Ross, M. H., & Pawlina, W. (2011). Histologia: Texto e Atlas. 6ª ed. Porto Alegre: Artmed.

Gartner, L. P., & Hiatt, J. L. (2017). Color Atlas of Histology. 7ª ed. Wolters Kluwer.