Pratique questões de medicina
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Um menino de 7 anos mergulha em uma piscina rasa e colide a cabeça contra o fundo. Permanece consciente durante todo o atendimento. Após estabilização inicial, refere parestesias em ambas as mãos e fraqueza nos membros superiores.
FC 104 bpm; PA 102/64 mmHg; FR 22 irpm; SpO₂ 98%.
A TC de coluna cervical não mostra fraturas, desalinhamentos ou lesões ósseas evidentes. Duas horas depois, persiste com déficit motor e sensitivo.
Qual é a melhor conduta?
Retirar a imobilização cervical, uma vez que uma TC normal possui valor suficiente para excluir lesão estrutural clinicamente relevante.
Manter restrição de movimento cervical e solicitar ressonância magnética para investigação de lesão medular sem anormalidade radiográfica.
Administrar corticosteroide em altas doses e repetir a TC após 6 horas.
Solicitar radiografias cervicais em três incidências; se normais, liberar a coluna apesar da persistência dos sintomas.
Observar clinicamente sem imobilização, pois SCIWORA ocorre predominantemente em adultos e é excepcional abaixo de 8 anos.
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