Dica do autor: O músculo levantador do ânus é o principal componente do assoalho pélvico e é essencial para a sustentação das vísceras abdominopélvicas, bem como para a manutenção da continência urinária e fecal. Ele é constituído por três porções principais: puborretal, pubococcígea e iliococcígea, que se diferenciam pela origem, inserção e trajeto das fibras musculares. A porção em destaque na imagem, marcada em azul, representa o músculo iliococcígeo, a mais posterolateral das três.

O músculo iliococcígeo se origina na porção posterior do arco tendíneo da fáscia obturatória e na espinha isquiática, estendendo-se posteriormente até o cóccix e o ligamento anococcígeo. Embora seja a porção menos desenvolvida do levantador do ânus, é fundamental para completar a formação do diafragma pélvico, funcionando como suporte das estruturas pélvicas e participando do fechamento do hiato urogenital. Sua ação é relevante principalmente em situações de aumento da pressão intra-abdominal, como tosse ou esforço físico.

Fonte: Vesalii/Shutterstock

Alternativa A: INCORRETA. O músculo puborretal é a parte mais medial do levantador do ânus, formando uma alça em "U" ao redor da junção anorretal. Ele tem origem nos púbis e não na fáscia obturatória, e sua função principal está relacionada à continência fecal.

Alternativa B: INCORRETA. O músculo isquiococcígeo (ou apenas coccígeo) não faz parte do músculo levantador do ânus. É um músculo separado, localizado posterior a ele, estendendo-se da espinha isquiática até o sacro e cóccix. Sua principal função é contribuir com a formação do diafragma pélvico, mas não é o músculo em destaque na imagem.

Alternativa C: INCORRETA. O músculo pubococcígeo é a porção intermediária do levantador do ânus. Suas fibras têm origem no púbis, lateralmente à porção puborretal, e seguem em direção ao cóccix e estruturas medianas (como vagina ou próstata). Está em posição mais anterior do que o músculo iliococcígeo.

Alternativa D: CORRETA. O músculo iliococcígeo é a porção mais lateral e posterior do músculo levantador do ânus, originando-se na porção posterior do arco tendíneo da fáscia obturatória e na espinha isquiática, com inserção posterior no ligamento anococcígeo e no cóccix. É justamente a estrutura destacada na imagem e cumpre papel importante na sustentação das vísceras.

Alternativa E: INCORRETA. O músculo transverso profundo do períneo não faz parte do músculo levantador do ânus. Ele está localizado no espaço perineal profundo, abaixo do diafragma pélvico, e atua principalmente no suporte do corpo perineal e na fixação das estruturas do períneo.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Moore, Keith L. et al. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Koogan, 2014.
• Standring, Susan et al. Gray’s Anatomia. 40. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.