Dica do autor: A via inalatória é a mais utilizada e eficaz para o tratamento da asma, especialmente por permitir a administração direta do fármaco nas vias aéreas, com menor absorção sistêmica e, consequentemente, menos efeitos adversos. No entanto, a efetividade dessa via depende da técnica correta de inalação, o que pode ser um desafio em crianças pequenas, que frequentemente têm dificuldade para coordenar a inspiração com o acionamento do dispositivo. Nesses casos, a utilização de um espaçador — também chamado de câmara de inalação — é fundamental. Ele atua como uma câmara intermediária que retém o aerossol e permite que a criança respire calmamente, facilitando a deposição pulmonar do medicamento e aumentando sua eficácia clínica. Essa intervenção simples é altamente recomendada em protocolos nacionais e internacionais para o manejo da asma pediátrica.

Alternativa A: INCORRETA. A via intramuscular não é indicada no tratamento de manutenção da asma. Além de ser invasiva e desconfortável, não apresenta vantagens em relação à eficácia clínica dos medicamentos inalatórios.

Alternativa B: INCORRETA. Embora os comprimidos orais possam parecer mais fáceis de administrar, eles têm menor seletividade pulmonar e maior risco de efeitos adversos sistêmicos, como taquicardia, tremores e insônia, especialmente em crianças. A via inalatória ainda é preferencial, desde que bem utilizada.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de corticosteroides orais está reservado para crises agudas moderadas a graves ou casos refratários, e não deve ser indicado de rotina em casos leves com problemas de técnica. Essa conduta aumenta o risco de efeitos colaterais sistêmicos, como supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal.

Alternativa D: INCORRETA. Aumentar a dose de forma empírica não resolve o problema técnico de inalação e pode intensificar os efeitos adversos. A solução correta é corrigir a via de administração para garantir que o medicamento chegue de fato aos brônquios.

Resposta: Alternativa E

Referências:

1. Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention – 2024.
2. Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia para o Manejo da Asma. 2012. J Bras Pneumol. v.38, Suplemento 1, p. S1-S46 Abril 2012.
3. Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2018.