Dica do autor: A ultrassonografia Doppler é um método fundamental para avaliar a hemodinâmica do fluxo sanguíneo, permitindo a detecção precoce de alterações arteriais e venosas. No ciclo básico, estudamos os princípios da circulação sanguínea e como fatores como resistência vascular e viscosidade influenciam o fluxo. No ciclo clínico, aplicamos esses conhecimentos para interpretar os padrões de fluxo em exames de imagem, diferenciando perfis normais e patológicos.

Em indivíduos saudáveis, as artérias de resistência alta, como as dos membros inferiores, apresentam um padrão trifásico, caracterizado por três fases distintas: um pico sistólico rápido (representando a ejeção ventricular), um fluxo retrógrado breve na diástole precoce (reflexo da complacência arterial) e um pequeno fluxo anterógrado na diástole tardia. A perda desse padrão pode indicar redução da complacência vascular, como ocorre em estenoses arteriais.

Alternativa A: CORRETA. O padrão trifásico é característico de artérias de resistência alta, como as dos membros inferiores. Ele reflete um fluxo normal, sem sinais de obstrução ou comprometimento vascular. Esse padrão indica que a onda de pulso arterial mantém suas três fases esperadas.

Alternativa B: INCORRETA. Um fluxo monofásico de baixa resistência é mais característico de artérias que irrigam órgãos de alto consumo metabólico, como as cerebrais e renais. Nos membros inferiores, esse padrão pode indicar redução da resistência periférica, o que ocorre em casos de estenose significativa ou circulação colateral compensatória.

Alternativa C: INCORRETA. O fluxo bifásico sugere perda do componente de reversão diastólica, o que pode ocorrer em artérias com comprometimento leve a moderado. Embora ainda possa estar presente em indivíduos assintomáticos, não é o padrão ideal de normalidade para as artérias dos membros inferiores.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de turbulência e aumento da velocidade do fluxo pode ser indicativa de estenose arterial significativa. Quando há um estreitamento vascular, o fluxo se acelera na tentativa de compensar a redução da área luminal, criando um perfil espectral alterado.

Alternativa E: INCORRETA. Um fluxo monofásico com velocidade reduzida sugere diminuição significativa da complacência arterial, um achado típico de doença arterial avançada. Esse padrão está mais associado a estenoses críticas do que a uma circulação arterial saudável.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências

• MITCHELL, Erica. Diagnóstico não invasivo de doença arterial. Uptodate, 2020.

• BRANT, W.; HELMS, C. A. Fundamentos de Radiologia: diagnóstico por imagens. 4ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.

• ZAGZEBSKI, J. A. Essentials of Ultrasound Physics. Mosby, 1996.