Dica do autor: O hipotireoidismo em crianças pode ter um impacto significativo no crescimento e no desenvolvimento cognitivo, sendo crucial o diagnóstico e tratamento precoces. A reposição de hormônios tireoidianos é o tratamento de escolha para normalizar os níveis de TSH e T4, promovendo o crescimento adequado e prevenindo possíveis déficits neurológicos. É importante realizar exames de acompanhamento para monitorar a eficácia da terapia e ajustar a dose conforme a necessidade. Análise das alternativas: Alternativa A: CORRETA. A conduta inicial mais apropriada é iniciar a reposição de levotiroxina e reavaliar com exames laboratoriais em 6 semanas para monitorar a resposta ao tratamento. Alternativa B: INCORRETA. A ultrassonografia da tireoide não é obrigatória para o início do tratamento, a menos que haja suspeita de anomalias estruturais. Alternativa C: INCORRETA. A investigação genética pode ser relevante em casos específicos, mas não deve atrasar o início da terapia. Alternativa D: INCORRETA. A observação clínica sem intervenção pode comprometer o desenvolvimento da criança. Alternativa E: INCORRETA. A suplementação de iodo é indicada em casos de deficiência, mas o tratamento principal para hipotireoidismo envolve reposição hormonal. Resposta: Alternativa A. Referências: Sperling MA. Pediatric Endocrinology. Elsevier. Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, et al. Nelson Textbook of Pediatrics. Elsevier.