Dica do autor: Infelizmente esse caso clínico traz uma situação que não é incomum no dia a dia do pronto-socorro infantil: a ingestão inadvertida de desinfetantes. Crianças menores de 5 anos são as mais afetadas por essa condição ao ingerirem produtos de limpeza acondicionados em embalagens inadequadas, como garrafas de refrigerante, apresentando cores sedutoras e tampas sem proteção. Desinfetantes são compostos por substâncias alcalinas, como o hipoclorito de sódio, que pode levar a necrose por liquefação, ocasionando a destruição rápida da mucosa por mecanismos de saponificação dos lipídios, desnaturação proteica e trombose capilar, o que gera uma lesão mais profunda com maior risco de perfuração. É comum que o paciente seja inicialmente assintomático, assim como o caso descrito, pois os sintomas costumam demorar de 24 a 48 horas para se apresentar. Nesse caso, os sintomas apresentados são: disfagia, odinofagia, sialorreia, vômitos, dor abdominal hematêmese e até choque. Por isso, o manejo inicial deve ser de estabilização do paciente, jejum, reposição volêmica e observação. Estão contraindicadas medidas como indução de vômitos, lavagem gástrica, diluição com leite ou água, uso de carvão ativado ou de ácidos, já que todas essas estratégias podem aumentar a exposição cáustica ou gerar mais lesão tecidual. Para avaliação da gravidade das lesões, indica-se a realização de endoscopia digestiva alta nas primeiras 24 horas, que deve ser seguida da colocação de uma sonda nasogástrica na presença de lesões significativas.

Resposta: Alternativa D.