Fonte: Fascija/ Shutterstock.com (adaptado)

Dica do autor: O quadro clínico aponta para uma lesão aguda da musculatura anterior do antebraço, desencadeada por um trauma direto durante um movimento brusco de flexão do punho, típico em esportes como o basquete. A dor localizada na região medial do antebraço e a diminuição da tensão da aponeurose palmar indicam lesão do músculo palmar longo, que é superficial e se origina no epicôndilo medial do úmero, inserindo-se na aponeurose palmar. O músculo palmar longo tem como função principal tensionar a aponeurose palmar e contribuir levemente para a flexão do punho. Sua localização superficial o torna suscetível a traumas diretos, especialmente em movimentos bruscos de flexão contra resistência, como descrito no caso. A lesão pode variar desde um estiramento muscular até uma ruptura parcial ou total do tendão. A fraqueza na flexão do punho e a redução da tensão aponeurótica são sinais característicos de lesão desse músculo.

Alternativa A: INCORRETA. O flexor radial do carpo participa da flexão e desvio radial do punho, mas sua lesão geralmente está associada a sobrecarga repetitiva ou a movimentos de flexão e pronação contínuos, e não a traumas diretos. Além disso, ele não se conecta diretamente à aponeurose palmar.

Alternativa B: INCORRETA. O flexor superficial dos dedos realiza a flexão das articulações interfalângicas proximais e sua lesão está mais frequentemente relacionada a rupturas tendíneas causadas por hiperextensão abrupta dos dedos, e não do punho. Além disso, ele não é responsável pela tensão da aponeurose palmar.

Alternativa C: CORRETA. O músculo palmar longo é superficial e se conecta diretamente à aponeurose palmar. Seu trauma durante uma flexão brusca e forçada do punho pode levar a um estiramento muscular ou ruptura tendínea, resultando em dor na região medial do antebraço e redução da tensão aponeurótica, como descrito no caso clínico.

Alternativa D: INCORRETA. O pronador redondo participa da pronação rápida do antebraço e não está relacionado à flexão do punho ou à tensão da aponeurose palmar. A compressão do nervo mediano por inflamação do pronador redondo causaria síndrome do pronador redondo, que se manifesta com dor e parestesia no antebraço e não com fraqueza na flexão do punho.

Alternativa E: INCORRETA. O flexor ulnar do carpo realiza flexão e desvio ulnar do punho e está mais associado a lesões crônicas por esforço repetitivo, especialmente quando há desvio ulnar contínuo, como no uso de ferramentas pesadas. Ele não tem ligação com a aponeurose palmar.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana. 23ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.
• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier, 2019.