Dica do autor: a articulação que ocorre entre o osso trapézio (um dos ossos do carpo) e a base do primeiro metacarpo (do polegar) é chamada de articulação carpometacarpal do polegar, e possui uma anatomia bastante única. Ela é classificada como articulação sinovial do tipo selar (ou em sela). Esse tipo de articulação permite movimentos em dois eixos perpendiculares, o que proporciona uma gama de movimentos muito maior do que a maioria das articulações da mão.

Graças a essa configuração, essa articulação permite movimentos como flexão, extensão, abdução, adução, além de dois movimentos altamente especializados e exclusivos do polegar: a oposição (aproximar o polegar dos outros dedos para segurar objetos, fundamental para a preensão) e a circundução (movimento circular). Essas funções tornam o polegar uma estrutura altamente adaptada para tarefas manuais finas e precisas.

Em quedas com a mão espalmada, é comum ocorrer uma força de impacto transmitida diretamente à base do polegar, o que pode gerar luxações, fraturas (como a fratura de Bennett ou Rolando) ou entorses dessa articulação. Clinicamente, isso se manifesta com dor, edema e limitação funcional, especialmente nos movimentos de pinça e oponência, exatamente como descrito no caso clínico apresentado.

Alternativa A: INCORRETA. A articulação esferoide (como a do ombro) permite rotação e movimento em múltiplos eixos, mas não é o tipo de articulação entre o trapézio e o primeiro metacarpo.

Alternativa B: INCORRETA. As articulações planas, como entre os ossos do carpo, permitem apenas pequenos deslizamentos, o que não se aplica à articulação do polegar, que possui ampla mobilidade.

Alternativa C: INCORRETA. A articulação gínglimo (dobradiça), como a úmero-ulnar, permite apenas flexão e extensão, e não contempla os movimentos de oponência, fundamentais no polegar.

Alternativa D: CORRETA. A articulação entre o trapézio e o primeiro metacarpo é sinovial selar, permitindo movimentos como oposição e circundução, que são essenciais para a função do polegar e são os mais afetados em lesões dessa região.

Alternativa E: INCORRETA. A articulação trocóide (pivotante) permite rotação axial, como na radioulnar proximal, e não tem relação com os movimentos do polegar.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.