Dica do autor: A astenopia acomodativa é uma manifestação clínica da fadiga do músculo ciliar, frequentemente exacerbada pelo esforço visual sustentado para perto, como o uso prolongado de telas. Pelo mecanismo de Helmholtz, a acomodação ocorre quando o músculo ciliar se contrai, reduzindo a tensão nas fibras zonulares e permitindo que o cristalino aumente sua curvatura e poder dióptrico. Em pacientes com altas demandas de trabalho em visão de proximidade, essa contração tônica mantida leva ao desconforto ocular e cefaleia. A prescrição de lentes com leve adição positiva ('lentes de descanso') atua substituindo parte do esforço refrativo que o cristalino teria de realizar, promovendo o relaxamento da musculatura ciliar.

Alternativa A: INCORRETA. Lentes de contato para miopia são divergentes (negativas) e auxiliam na focalização de objetos distantes ao deslocar o ponto focal para a retina. Elas não reduzem o esforço acomodativo para perto; pelo contrário, o uso de correção miópica excessiva ou inadequada poderia exacerbar a astenopia ao exigir maior acomodação do paciente.

Alternativa B: CORRETA. A utilização de lentes com adição positiva é a conduta clássica para aliviar a astenopia acomodativa em pacientes que realizam esforço visual prolongado. O mecanismo baseia-se na redução da necessidade de contração do músculo ciliar, prevenindo a fadiga muscular e os sintomas de 'borramento' ao tentar focar objetos distantes após o uso do computador (inércia acomodativa).

Alternativa C: INCORRETA. A cirurgia refrativa visa alterar a curvatura da córnea para corrigir erros de refração. A astenopia acomodativa não tem relação com a perda de esfericidade da esclera posterior, termo que remete mais a estafilomas em alta miopia do que ao processo fisiopatológico da acomodação.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o uso de colírios lubrificantes possa mitigar os sintomas da Síndrome do Olho Seco (comum em usuários de computador devido à diminuição da frequência do piscar), eles não tratam a causa neuromuscular da astenopia acomodativa, que reside no músculo ciliar e não na instabilidade do filme lacrimal.

Alternativa E: INCORRETA. Exercícios de ortóptica para fortalecer os músculos extraoculares (como os retos mediais) são indicados para casos de insuficiência de convergência. A astenopia acomodativa é um distúrbio da musculatura intrínseca (corpo ciliar) e não da musculatura extrínseca responsável pela motilidade ocular.

Resposta: Alternativa B