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Um jovem de 24 anos é admitido na sala de emergência após sofrer um acidente de motocicleta. Ele apresenta múltiplas fraturas de costelas, hemotórax e laceração hepática, com sangramento ativo. No exame, ele está pálido, sudoreico e inconsciente, com pressão arterial de 60/40 mmHg e frequência cardíaca de 140 bpm. O hemograma revela hematócrito de 22% e plaquetas de 70.000/mm³. Além disso, o tempo de protrombina (TP) está prolongado e o fibrinogênio está baixo. Após iniciar a reposição volêmica com cristaloides, o paciente permanece instável hemodinamicamente. Qual das seguintes estratégias de reposição volêmica é mais indicada, considerando o risco de coagulopatia traumática?

A

Continuar a infusão de cristaloides até a normalização da pressão arterial

B

Administração de sangue total e concentrado de plaquetas

C

Infusão de ácido tranexâmico e bicarbonato de sódio

D

Transfusão de plasma fresco congelado e concentrado de hemácias na proporção 1:1

E

Uso de soluções coloides para melhorar a pressão oncótica

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