Dica do autor:
A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma das principais causas de morte súbita em atletas jovens, pois envolve uma hipertrofia desproporcional do miocárdio, muitas vezes com desorganização das fibras musculares, conhecida como desarranjo miofibrilar. Esse desarranjo afeta diretamente a estrutura do sarcômero, gerando uma predisposição a arritmias graves, especialmente em momentos de esforço físico intenso. Durante o exercício, o aumento da atividade simpática e da frequência cardíaca cria uma situação de vulnerabilidade para o coração, que já apresenta instabilidade elétrica devido à estrutura desorganizada do miocárdio. Esse contexto eleva significativamente o risco de fibrilação ventricular e outras arritmias fatais, que podem ocorrer sem aviso prévio e resultar em morte súbita.
Análise das alternativas:
Alternativa A: INCORRETA.
Embora o exercício intenso possa aumentar a resistência vascular periférica, esse não é o mecanismo central que eleva o risco de morte súbita em indivíduos com CMH. A predisposição a arritmias fatais nesses casos está mais associada à instabilidade estrutural e elétrica do coração.
Alternativa B: INCORRETA.
A diminuição do fluxo sanguíneo coronariano é mais característica de doença arterial coronariana (DAC) e não da CMH. Na CMH, o risco de arritmias fatais é devido à desorganização estrutural do miocárdio, e não por problemas de irrigação coronariana.
Alternativa C: INCORRETA.
A obstrução do fluxo de saída do ventrículo direito não é característica da CMH, que geralmente afeta o ventrículo esquerdo. Na CMH, o problema reside na hipertrofia ventricular e no desarranjo estrutural, que comprometem a função elétrica do coração.
Alternativa D: CORRETA.
A desorganização do sarcômero, que ocorre devido ao desarranjo das fibras miofibrilares, é um dos principais fatores de risco em pacientes com CMH. Esse desarranjo pode levar a arritmias ventriculares graves, especialmente durante o exercício, quando o coração é submetido a maior estresse. Esse mecanismo explica por que a CMH é uma condição de alto risco para morte súbita em atletas.
Alternativa E: INCORRETA.
A CMH não é caracterizada pela dilatação ventricular. Ao contrário, o ventrículo apresenta hipertrofia sem dilatação significativa. A falta de dilatação e a hipertrofia desordenada contribuem para a instabilidade elétrica, aumentando o risco de arritmias fatais durante o esforço.
Resposta correta: Alternativa D
Referências:
Almeida, S.L.A.C., Araújo, F.T., Murta, I.S.M., et al. "Morte súbita em atletas: causas cardíacas." Brazilian Journal of Health Review (2021); 4(2):4592-4600.