Dica do autor: A execução correta de nós cirúrgicos com porta-agulha é uma habilidade essencial para o cirurgião, especialmente em suturas de pele. O tensionamento uniforme do fio é fundamental para garantir a estabilidade e a segurança do nó, prevenindo complicações como afrouxamento ou deiscência. Esse problema ocorre com frequência em cirurgiões iniciantes, que podem negligenciar a necessidade de aplicar forças iguais nos dois lados do fio ao formar cada laçada. Além disso, compreender as etapas básicas da técnica e praticar continuamente são essenciais para minimizar erros comuns, como formação inadequada do nó ou uso incorreto do porta-agulha, fatores que comprometem tanto o resultado funcional quanto o estético da sutura.


Alternativa A: INCORRETA. Embora manter o porta-agulha perpendicular ao plano da pele seja uma boa prática para a passagem inicial da agulha, essa etapa não resolve diretamente o problema de tensionamento desigual do nó. O posicionamento do porta-agulha é importante, mas não influencia a estabilidade do nó após a passagem do fio.

Alternativa B: CORRETA. A estabilidade do nó depende de um tensionamento uniforme de ambos os lados do fio durante sua execução. Garantir que os fios sejam puxados com força equivalente em cada laçada é crucial para formar um nó seguro e bem ajustado. Essa etapa é frequentemente negligenciada, especialmente por cirurgiões iniciantes, e representa um dos erros mais comuns na técnica de nó cirúrgico.

Alternativa C: INCORRETA. Adicionar um nó simples antes de finalizar com nós duplos pode ser uma estratégia em situações específicas para reforço, mas não corrige o problema do tensionamento desigual do fio, que é a principal causa da instabilidade observada.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de um fio de sutura mais espesso pode aumentar a resistência mecânica do fechamento, mas não resolve o problema técnico relacionado ao tensionamento inadequado do nó. A escolha do material de sutura deve estar de acordo com o tipo de tecido e o objetivo do procedimento, e não como solução para erros técnicos.

Alternativa E: INCORRETA. Aplicar maior tensão em um dos lados do fio durante a execução do nó não apenas não corrige o problema, mas também pode agravar a instabilidade, resultando em um nó assimétrico e menos seguro. O tensionamento deve ser uniforme para garantir a estabilidade ideal.

Resposta correta: Alternativa B

Referências
Sabiston, D. C., & Townsend, C. M. (2021). Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. Elsevier.
Greenfield, L. J., Mulholland, M. W., Oldham, K. T., Zelenock, G. B., & Lillemoe, K. D. (2005). Surgery: Scientific Principles and Practice. Lippincott Williams & Wilkins.