Dica do autor: O manejo de diabetes em idosos com comprometimento renal e risco de hipoglicemia deve ser focado em minimizar esse risco, pois eventos hipoglicêmicos em idosos podem levar a complicações graves, como quedas e hospitalizações. As sulfonilureias, como a gliclazida, podem induzir hipoglicemia devido à sua ação na secreção de insulina independente do nível de glicose. A insulina basal é útil para manter o controle glicêmico, mas doses inadequadas podem contribuir para hipoglicemias, principalmente noturnas. Estratégias como a redução da dose de medicamentos com potencial hipoglicemiante e a consideração de alternativas terapêuticas que ofereçam segurança e eficácia são essenciais. Alternativa A: INCORRETA. Aumentar a dose de insulina basal aumentaria o risco de hipoglicemia noturna, o que não seria seguro para o paciente. Alternativa B: INCORRETA. Suspender a metformina e manter a gliclazida e a insulina não abordaria o problema de hipoglicemia, e a metformina tem um risco baixo de hipoglicemia. Alternativa C: CORRETA. Reduzir a dose da gliclazida e monitorar a glicemia é uma estratégia eficaz para diminuir o risco de hipoglicemia, mantendo o controle glicêmico sob supervisão. Alternativa D: INCORRETA. Substituir a gliclazida por um inibidor de SGLT2 pode ser uma consideração, mas a função renal do paciente deve ser avaliada, e esses inibidores têm eficácia limitada em estágios mais avançados de doença renal. Alternativa E: INCORRETA. Manter a terapia atual e apenas aumentar a monitorização não resolveria o problema subjacente de hipoglicemia. Resposta: Alternativa C. Referências: American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes – 2024. Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes 2023.