A etiologia das anemias caracteriza-se pela biosíntese anormal de hemoglobina. As hemácias em desenvolvimento requerem ferro, protoporfirina e globina em quantidades ótimas para a produção de hemoglobina. No grupo das anemias caracterizadas por distúrbios do metabolismo de ferro, podemos classificar a anemia ferropriva e a anemia de doença crônica como sendo as mais comuns. Sobre esse tema marque a alternativa ERRADA:

A anemia ferropriva é considerada refratária quando existe ausência de resposta hematológica (aumento < 1g de hemoglobina) após 4 a 6 semanas de tratamento com ferro por via oral. Dentre as possíveis causas devemos considerar: infecção por Helicobacter pylori, intolerância ao glúten, gastrite atrófica autoimune e causa genética como a mutação no gene da serina- 6 (que determina altos níveis de hepcidina circulante).

Na anemia de doença crônica a presença de citocinas inflamatórias, especialmente a IL-6, induz o aumento dos níveis de hepcidina. E desta forma, o "sequestro" de ferro nos tecidos diminui sua disponibilidade para erotropoiese.

A hepcidina é um hormônio sintetizado pelo fígado responsável pela regulação do influxo de ferro dos tecidos (enterócitos, macrófagos e hepatócitos) para o plasma. Sua síntese é inibida em todas as situações de estímulo à atividade eritropoiética como na anemia e hipóxia; e estimulada em resposta a níveis elevados de ferro tecidual e circulante e durante estados de inflamação e infecção.

A dosagem dos níveis séricos de ferritina é o parâmetro mais sensível e específico para determinar deficiência de ferro. Detectando-se níveis diminuídos na anemia ferropriva e marcadamente aumentados na anemia de doença crônica isolada ou associada à anemia ferropriva.