Dica do autor: A endometriose é uma condição ginecológica crônica e inflamatória, caracterizada pela presença de tecido endometrial funcional fora da cavidade uterina. Ela pode se manifestar de diversas formas clínicas — desde quadros assintomáticos até dores pélvicas intensas e infertilidade. O diagnóstico definitivo da endometriose ainda é cirúrgico, por laparoscopia, embora os exames de imagem (como a ressonância magnética e o ultrassom com preparo intestinal) tenham ganhado protagonismo na avaliação da forma profunda da doença. Já o marcador tumoral CA-125 pode estar elevado em casos mais avançados, mas não é específico e nem suficiente para diagnóstico isolado. O manejo pode ser clínico ou cirúrgico, e deve sempre considerar os sintomas, a extensão da doença e o desejo reprodutivo da paciente. Diretrizes como as da ESGE (European Society for Gynaecological Endoscopy) e ASRM (American Society for Reproductive Medicine) são referência para o cuidado atualizado da paciente com endometriose.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa I está correta, pois níveis de CA-125 podem sim estar aumentados em mulheres com endometriose, principalmente nas formas avançadas. No entanto, a alternativa A diz que apenas a afirmativa I está correta, o que é falso, pois as outras também estão corretas.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmativa III está correta — a laparoscopia é considerada o padrão-ouro para confirmação diagnóstica, além de permitir tratamento cirúrgico das lesões. Porém, a alternativa afirma que apenas essa está correta, o que exclui outras afirmativas também verdadeiras.

Alternativa C: INCORRETA. Tanto I quanto III estão corretas, mas a afirmativa II também está correta, portanto não é apropriado selecionar apenas I e III como corretas.

Alternativa D: INCORRETA. Novamente, II e III estão corretas, mas a afirmativa I também está, tornando essa alternativa incompleta.

Alternativa E: CORRETA. Todas as três afirmativas estão corretas:

• I: O CA-125 pode sim estar elevado, especialmente em casos de endometriose avançada (embora não seja específico e nem sensível o bastante para diagnóstico isolado).

• II: A ressonância magnética é muito útil, sobretudo para mapear a endometriose profunda (como em septo retovaginal, ligamentos uterossacros e parede intestinal).

• III: A laparoscopia é o exame que permite diagnóstico definitivo (com biópsia) e, simultaneamente, possibilita intervenção terapêutica cirúrgica.

Resposta: Alternativa E