Dica do autor: A hipoglicemia é um quadro clínico frequente em pacientes diabéticos e representa uma emergência médica, especialmente em idosos. Os níveis baixos de glicose no sangue (abaixo de 70 mg/dL) podem resultar em uma série de sintomas, que variam desde alterações autonômicas, como sudorese, palpitações, e tremores, até sinais neurológicos, como confusão mental, sonolência e, em casos graves, coma e convulsões. Os fatores precipitantes incluem o uso excessivo de medicamentos antidiabéticos, má ingestão alimentar, exercício físico exagerado, ou doenças intermitentes, como gastroenterite, que reduzem a ingestão calórica. O manejo inicial da hipoglicemia leve a moderada deve incluir a oferta de carboidratos de absorção rápida por via oral, como sucos, refrigerantes não dietéticos ou glicose em gel. Em casos graves, quando o paciente não é capaz de ingerir alimentos pela boca, o uso de glucagon subcutâneo ou glicose intravenosa é indicado. Glucagon é útil para estimular a liberação hepática de glicose, enquanto a glicose intravenosa oferece uma correção mais imediata e controlada dos níveis glicêmicos. Em pacientes idosos, que frequentemente apresentam múltiplas comorbidades e são mais suscetíveis aos efeitos adversos de hipoglicemias, é fundamental uma rápida intervenção para evitar complicações, como quedas e traumas. Além disso, a monitorização dos níveis glicêmicos após a correção é crucial para prevenir novos episódios, especialmente se o fator precipitante não foi resolvido. A metformina, por si só, raramente causa hipoglicemia significativa, mas pode agravar o quadro em pacientes com ingestão alimentar insuficiente ou outras comorbidades. Portanto, reconhecer os sinais e sintomas, bem como determinar a intervenção adequada com base na gravidade e capacidade do paciente de ingerir alimentos, é fundamental na abordagem inicial de uma hipoglicemia na Atenção Primária. Alternativa A: INCORRETA. O glucagon subcutâneo é utilizado em casos de hipoglicemia grave, especialmente em pacientes inconscientes ou que não conseguem ingerir carboidratos por via oral. Embora seja uma opção válida em situações críticas, este paciente está consciente e, portanto, deve ser priorizado o tratamento oral.  Alternativa B: CORRETA. Em pacientes com hipoglicemia leve a moderada e que estão conscientes e capazes de deglutir, a administração de carboidratos de absorção rápida, como suco de laranja ou glicose em gel, é a conduta mais apropriada. Esta intervenção corrige rapidamente a hipoglicemia e previne complicações maiores.  Alternativa C: INCORRETA. A infusão intravenosa de glicose hipertônica (glicose a 50%) é recomendada em casos de hipoglicemia grave, quando o paciente está inconsciente ou apresenta sinais neurológicos graves. No entanto, como o paciente deste caso está consciente, a via oral é preferida inicialmente.  Alternativa D: INCORRETA. Aplicar insulina regular agravaria o quadro, pois a insulina reduz ainda mais os níveis de glicose no sangue. O uso de insulina é contraindicado em episódios de hipoglicemia.  Alternativa E: INCORRETA. A adrenalina intramuscular é indicada em casos de anafilaxia, não para o manejo de hipoglicemia. Embora a adrenalina possa aumentar os níveis de glicose no sangue por estimular a glicogenólise hepática, seu uso não é apropriado em um quadro de hipoglicemia isolada.  Resposta: Alternativa B.