Dica do autor: A diferenciação sexual masculina depende de ações hormonais distintas e coordenadas. Nos fetos com diferenciação testicular, as células de Leydig produzem testosterona, enquanto as células de Sertoli secretam o hormônio anti-Mülleriano. A testosterona atua principalmente na manutenção e diferenciação dos ductos de Wolff, originando estruturas da genitália interna masculina, como epidídimo, ducto deferente e vesículas seminais. Já a masculinização da genitália externa depende da conversão periférica da testosterona em di-hidrotestosterona (DHT) pela enzima 5-alfa-redutase tipo 2. A DHT é mais potente que a testosterona na ativação do receptor androgênico e promove o desenvolvimento do pênis, do escroto e da próstata. Por isso, alterações na produção de DHT ou na ação dos andrógenos podem resultar em ambiguidade genital ou subvirilização em indivíduos com cariótipo 46,XY.

Alternativa A: INCORRETA. O hormônio folículo-estimulante atua principalmente sobre as células de Sertoli, participando da espermatogênese e da regulação da função testicular. Ele não é diretamente responsável pela masculinização da genitália externa durante a embriogênese.

Alternativa B: INCORRETA. O hormônio luteinizante estimula as células de Leydig a produzirem testosterona. Durante a vida fetal, essa função é exercida inicialmente, sobretudo, pela gonadotrofina coriônica humana. Embora o LH participe indiretamente da produção de andrógenos, ele não é o hormônio que atua diretamente na diferenciação da genitália externa.

Alternativa C: INCORRETA. A testosterona é fundamental para a diferenciação dos ductos de Wolff, dando origem à genitália interna masculina. Entretanto, para promover a masculinização da genitália externa, ela precisa ser convertida em di-hidrotestosterona pela 5-alfa-redutase tipo 2.

Alternativa D: INCORRETA. O hormônio anti-Mülleriano é produzido pelas células de Sertoli e provoca a regressão dos ductos de Müller, impedindo o desenvolvimento das tubas uterinas, do útero e da porção superior da vagina. Ele não exerce papel direto na masculinização da genitália externa.

Alternativa E: CORRETA. A di-hidrotestosterona é o andrógeno diretamente responsável pela masculinização da genitália externa masculina durante a embriogênese. Sua ação promove o crescimento do tubérculo genital, a fusão das pregas uretrais e das saliências labioscrotais, formando, respectivamente, o pênis, a uretra peniana e o escroto.

Resposta: Alternativa E