Dica do autor: A palpação abdominal em idosos é uma técnica fundamental na propedêutica, e a identificação de massas pulsáteis pode indicar uma condição clínica importante, como o aneurisma de aorta abdominal (AAA). Importante relembrar a anatomia da aorta e sua relação com as estruturas abdominais, para utilizarmos esse conhecimento para reconhecer alterações patológicas. É crucial estar atento ao histórico de fatores de risco, como o tabagismo e a hipertensão, que predispõem ao desenvolvimento de AAA, especialmente em pacientes idosos do sexo masculino. Avaliar adequadamente as características da massa abdominal e associá-las aos fatores de risco leva a um diagnóstico clínico preciso. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A hérnia epigástrica é uma protrusão de tecido através da parede abdominal entre o esterno e o umbigo, podendo ser palpável como uma massa. No entanto, uma hérnia não é pulsátil nem expansiva, características que indicam um problema vascular. A sensação de pulsação, como relatada pelo paciente, está mais relacionada ao aneurisma de aorta. Alternativa B: INCORRETA. Os cistos pancreáticos geralmente causam dor abdominal, mas não são pulsáteis e expansivos à palpação. Além disso, eles costumam estar localizados na região do epigástrio ou quadrante superior esquerdo, e não na linha média. A presença de uma massa pulsátil indica uma origem vascular, o que exclui o cisto pancreático como diagnóstico mais provável. Alternativa C: CORRETA. O aneurisma de aorta abdominal (AAA) é a dilatação da parede da aorta, geralmente encontrada abaixo das artérias renais, e é uma condição frequentemente assintomática, sendo descoberta durante exames de rotina ou devido a sintomas inespecíficos, como dor abdominal leve e sensação de pulsação. A palpação de uma massa pulsátil e expansiva na linha média do abdome, associada ao histórico de tabagismo e hipertensão do paciente, sugere fortemente um AAA. O tabagismo, em particular, é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento e progressão de aneurismas. Alternativa D: INCORRETA. A estenose aórtica é uma condição cardíaca, caracterizada pelo estreitamento da válvula aórtica, que afeta o fluxo sanguíneo do coração para o corpo. Embora seja uma condição importante em idosos, ela não se manifesta como uma massa pulsátil abdominal. A estenose aórtica provoca sintomas cardiovasculares, como dispneia e síncope, e não dor abdominal com massa palpável. Alternativa E: INCORRETA. O carcinoma gástrico pode se manifestar como uma massa abdominal palpável, mas geralmente está associado a sintomas como perda de peso, náuseas, e anorexia. Além disso, uma massa causada por carcinoma gástrico não seria pulsátil e expansiva, características que indicam uma lesão vascular, como o aneurisma de aorta abdominal. Resposta correta: Alternativa C. Referências: Freitas, E. V. (2018). Tratado de Geriatria e Gerontologia. 4ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. Filho, W. J., & Papaléo Netto, M. (2019). Geriatria: Manual de Diagnóstico e Tratamento. São Paulo: Atheneu. Chaikof, E. L. (2018). Aneurysms of the Abdominal Aorta. New England Journal of Medicine.