Dica do Autor: A presença de uma hérnia estrangulada com sinais de necrose intestinal e sepse é uma emergência cirúrgica que requer intervenção imediata. A laparotomia exploradora é o procedimento de escolha, pois permite uma avaliação completa do abdômen, remoção de tecido necrosado e reparo definitivo da hérnia. O manejo de pacientes em estado séptico inclui a estabilização hemodinâmica com fluidos intravenosos e suporte vasopressor, se necessário, mas isso deve ser realizado em paralelo à preparação para cirurgia urgente. A laparoscopia pode ser inadequada nesses casos devido à gravidade da condição e ao risco de não conseguir remover adequadamente o tecido necrosado. A antibioticoterapia é essencial, mas não substitui a necessidade de intervenção cirúrgica imediata. Em pacientes com sepse e necrose intestinal, o tempo é um fator crítico, e o atraso no tratamento cirúrgico pode resultar em piora rápida e potencialmente fatal. A compreensão das complicações graves associadas às hérnias estranguladas e o manejo adequado das emergências cirúrgicas são habilidades essenciais para qualquer cirurgião. Alternativa A: INCORRETA. A laparoscopia pode ser insuficiente para o manejo completo de necrose intestinal em um paciente séptico. Alternativa B: CORRETA. A laparotomia exploradora é a abordagem mais adequada, permitindo ressecção do tecido necrosado e reparo herniário, essenciais para o manejo de sepse. Alternativa C: INCORRETA. A estabilização hemodinâmica é importante, mas não deve atrasar a cirurgia urgente necessária para remover a fonte de sepse. Alternativa D: INCORRETA. A redução manual é inadequada e perigosa em casos de necrose intestinal confirmada. Alternativa E: INCORRETA. A colonoscopia não é indicada em um cenário de emergência com necrose intestinal e sepse, onde a cirurgia é a prioridade. Resposta Correta: Alternativa B. Referências: Sabiston: Tratado de Cirurgia, 18ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010. RODRIGUES G, MACHADO M.C.C., RASSLAN S. Clínica Cirúrgica FMUSP. Editora Manole. 2008.